13 chýb, ktoré robíte pomocou liekov proti bolesti

Bolí vás hlava? Nejaká bolesť kolena? Cítite trochu horúčku? Vezmite si päť, než siahnete po tom voľne predajnom lieku proti bolesti a uistite sa, že je to správny krok.

Asi 35% Američanov užíva voľne predajné lieky (OTC) pravidelne a mnohé z týchto liekov sú analgetiká. Ale nedávne odhalenia o veľmi skutočných srdcových, pečeňových, obličkových, krvácavých a mozgových príhodách, ktoré tieto obľúbené lieky prinášajú, viedli poskytovateľov zdravotnej starostlivosti k preformulovaniu svojich odporúčaní o tom, ako by sme ich mali používať. „Pretože si ľudia môžu kúpiť tieto lieky proti bolesti bez predpisu, mylne sa domnievajú, že sú úplne bezpečné. To jednoducho nie je pravda, “hovorí Bruce Lambert, PhD, riaditeľ Inštitútu pre verejné zdravie a medicínu na Northwestern University v Evanstone, IL. 'Zvlášť, ak máte iné zdravotné problémy, musíte si nájsť čas na to, aby ste sa o týchto rizikách dozvedeli, a to buď tým, že si o nich sami prečítate, alebo sa opýtate svojho lekára alebo lekárnika.' (Chcete si osvojiť niektoré zdravšie návyky? Zaregistrujte sa a dostávajte tipy na denný zdravý život priamo do vašej doručenej pošty!)

Ak teda nepovažujete OTC lieky proti bolesti za serióznu medicínu, označte to ako chybu č. 1. Tu sú niektoré ďalšie prekvapujúce-a nie príliš prekvapujúce-chyby, ktorých sa môžete dopúšťať.

Voľnopredajné sú dva základné typy analgetík: acetaminofén (Tylenol) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), medzi ktoré patrí ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve) a aspirín. Verí sa, že acetaminofén funguje tak, že blokuje receptory bolesti v mozgu. NSAID naopak blokujú produkciu prostaglandínov, ktoré pri poškodení buniek vyvolávajú bolesť a zápal. „Sú to silné drogy. Ak je vaša bolesť mierna alebo stredná, existuje veľa alternatív k lieku, ktoré by ste mohli najskôr zvážiť, ako napríklad odpočinok alebo teplé a studené terapie, “hovorí Martin Hoffman, MD, FACSM, vedúci telovýchovy a rehabilitácie vo VA v severnej Kalifornii Systém zdravotnej starostlivosti. Výskum tiež ukazuje, že jóga a meditácia môžu zmierniť svalové napätie a dokonca zmeniť spôsob, akým mozog reaguje na bolesť spôsobenú migrénami, artritídou a inými chronickými ochoreniami.

Veľa sa hovorí o tom, ktoré analgetikum použiť na aké nepohodlie. A na tom, čo počujete, je niečo pravdy. Napríklad kvôli svojim protizápalovým vlastnostiam môžu NSAID lepšie zmierniť bolesť pri vyvrtnutí a natiahnutí ako acetaminofén. Vo všeobecnosti však všetky tieto lieky môžu urobiť celkom dobrú prácu pri zmierňovaní bolesti a horúčky. Veľkým rozdielom je spôsob, akým pôsobia na telo, a veľmi odlišné riziká, ktoré predstavujú. 'Kľúčom k správnemu používaniu týchto liekov je uistiť sa, že ten, ktorý si vyberiete, je pre vás tým správnym liekom,' hovorí Jennifer L. Bacci, PharmD, MPH, DCACP, odborná asistentka na oddelení farmácie na Washingtonskej univerzite v Seattli . (Tento graf vám pomôže vybrať ten správny.) NSAID môžu napríklad horúčku skrotiť účinnejšie ako acetaminofén, ale ak je váš žalúdok náchylný na podráždenie, za mierne okrajové hodnoty, ktoré môže NSAID vyvolať, pravdepodobne nestojí za to krvácanie do gastrointestinálneho traktu. ponuky.

Máte strašné nachladnutie. Možno aj chrípka. Takže vezmite si multisymptomový výrobok a analgetikum, aby ste skrotili bolesti tela. Rovnako ako takmer polovica účastníkov štúdie z roku 2011 ste možno len zdvojnásobili dávku lieku zmierňujúceho bolesť a vystavili ste sa riziku predávkovania. 'Mnoho multisymptomových produktov z nachladnutia a chrípky už obsahuje úľavu od bolesti, preto je dôležité pozorne si prečítať etikety,' hovorí Deborah Pasko, PharmD, MHA, riaditeľka bezpečnosti a kvality liekov v Americkej spoločnosti farmaceutov. Dobrá zásada: Keďže každý liek prináša riziká a vedľajšie účinky, vezmite si len to, čo potrebujete na riešenie svojich súčasných symptómov.

Odborníci už niekoľko rokov vedia, že používanie NSAID môže zvýšiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Len nedávno však Úrad pre potraviny a liečivá varoval, že riziko sa môže zvýšiť už v prvom týždni, keď človek začne používať niektorý z týchto liekov. Ďalší ohromujúci: Ste zraniteľní, aj keď nemáte srdcové choroby ani pre nich nemáte žiadne rizikové faktory. To isté platí pre acetaminofén a vašu pečeň, ktorá spôsobuje takmer polovicu prípadov akútneho zlyhania pečene v tejto krajine. Správa zverejnená v roku 2013 odhalila, že užívanie len o niečo viac ako odporúčanej dávky počas niekoľkých dní môže spôsobiť vážne poškodenie pečene a možno aj smrť. 'Cieľom ktoréhokoľvek z nich je užiť najnižšiu účinnú dávku v čo najkratšom čase,' hovorí Bacci.

Rozvíjajúci sa výskum naznačuje, že NSAID môžu významne inhibovať ovuláciu. Po iba 10 dňoch 75% účastníčok štúdie 2015, ktoré napríklad užívali naproxén, neuvoľnilo vajíčko, v porovnaní so 100% tých, ktoré užívali placebo. Deväťdesiat percent tých, ktorí užívali diklofenak NSAID na predpis (často používaný na liečbu menštruačných kŕčov), nemalo ovuláciu. „NSAID inhibujú uvoľňovanie prostaglandínov, ktoré sú kritickou súčasťou uvoľňovania vajíčok. Myslíme si teda, že NSAID môžu interferovať s uvoľňovaním vajíčka z vaječníka, “hovorí Serena H. Chen, MD, FACOG, riaditeľka oddelenia reprodukčnej endokrinológie v St. Barnabas Medical Center v Livingstone, New Jersey. Dobrou správou je, že sa zdá, že sa problém rýchlo vyrieši, akonáhle sa NSAID zastavia.

NSAID prechádzajú placentou a prenikajú do obehového systému plodu, čo môže ovplyvniť vývoj srdca, obličiek a ďalších orgánov. Tehotné ženy by sa preto mali vyhýbať. 'Tylenol je v poriadku alternatíva,' hovorí Chen, 'ale najbezpečnejšou vecou [ak potrebujete úľavu od bolesti] je zavolať lekára skôr, ako niečo urobíte, pretože vás najlepšie pozná, vašu situáciu a tehotenstvo.'

'Jediný fakt, že máte teplotu 100,5, nie je dôvodom na užívanie ibuprofenu alebo acetaminofénu.' Horúčka je prirodzenou reakciou vášho tela na nejaký druh choroby, a to samo o sebe nie je zlé, “hovorí Pasko. Akonáhle sa však dostanete nad 101 °, alebo ak vás dovtedy začne vážne bolieť a nešťastné, môžu vám tieto lieky pomôcť. A ak horúčka dosiahne 103 ° alebo viac, kontaktujte lekára. NSAID a ďalšie opatrenia môžu byť povinné, aby sa predišlo záchvatom (najmä u detí), a vysoká horúčka môže byť znakom vážneho ochorenia alebo infekcie.

Nepredpisované lieky proti bolesti môžu do určitej miery pomôcť ľuďom zostať aktívnymi, čo je zdravotný bonus. Sú tiež veľkou pomocou pre pacientov, ktorí prechádzajú bolesťou, ktorá s fyzickou terapiou často prichádza. Ak ale pravidelne dávkujete, aby ste mohli tlačiť na cvičebnú obálku, pozor. 'Bolesť je bezpečnostný mechanizmus, ktorý vám povie, čo sa deje vo vašom tele,' hovorí Pasko. 'Nechceme, aby pacienti užívali lieky profylakticky, aby mohli urobiť viac a potenciálne sa zraniť alebo zhoršiť existujúce zranenia.' (Ak tá bolesť pochádza z chôdze, vyskúšajte tieto riešenia.) Vytrvalostní športovci, ktorí užívajú NSAID, by sa tiež mali uistiť, že pijú veľa tekutín, pretože NSAID môžu poškodiť obličky, ak dôjde k dehydratácii tela.

Napriek tomu, že výrobcovia FDA, CDC a výrobcovia liekov podnikli kroky na zníženie rizika, spotrebitelia stále znižujú dávky a omylom nadmerne liečia. To platí najmä pre acetaminofén, ktorý sa deťom podáva v tekutej forme. 'Tekuté lieky by sa mali merať iba v mililitroch, ale stále vidíme rodičov, ktorí ich dávajú svojim deťom lyžičkami a polievkovými lyžicami,' hovorí Pasko. Ak kvapkadlo alebo meracie zariadenie nie je súčasťou lieku, pravdepodobne vám ho poskytne váš lekárnik. Ďalší omyl s deťmi: Zaneprázdnené mamičky a oteckovia môžu stratiť prehľad o tom, kto a kedy dieťaťu dáva lieky. Aby ste sa uistili, že sa dávky neduplikujú, zverejnite denník liekov na chladnom mieste alebo na dverách spálne vášho dieťaťa.

Keď niečo vyvrtnete alebo namáhate, vaše telo má okamžitú - a často nadmernú - zápalovú reakciu. Počiatočné užívanie NSAID môže pomôcť kontrolovať nepohodlie a opuchy. Ale iba krátkodobo. 'Súčasné chápanie je také, že ak budete pokračovať v užívaní NSAID, asi po 2 alebo 3 dňoch to skutočne spomalí hojenie tkaniva,' hovorí Hoffman.

Ak vám lekár predpísal nízke dávky aspirínu na srdce a tiež pravidelne užívate nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti, tieto dávky vymeňte! Dôvod? Aspirín sa podáva pacientom so srdcovým rizikom, pretože spôsobuje, že krvné doštičky sú menej „lepivé“ a predchádzajú tvorbe krvných zrazenín. Iné NSAID však môžu túto akciu zablokovať. 'Nie je to veľký problém, ak to urobíte raz za čas pri akútnom probléme, ako je migréna,' hovorí Pasko. (Nasledujte tieto kroky, aby ste dosiahli najlepší liek na migrénu.) „Ak však užívate oba lieky pravidelne, možno budete chcieť užiť aspirín ráno a potom počkať 2 až 4 hodiny, kým si užijete NSAID.“

Štúdia z roku 2015 odhalila, že kombinácia NSAID s bežnými antidepresívnymi liekmi je spojená so zvýšeným rizikom krvácania do mozgu. To je veľmi znepokojujúce, pretože vysoké percento dospelých s depresiou tiež trpí chronickou bolesťou a často na ich riešenie používajú NSAID. „Ak pravidelne užívate NSAID, porozprávajte sa so svojím lekárom a zistite, či existujú ďalšie možnosti pre vašu bolesť. Ak máte napríklad migrénu, môže pomôcť aj iný druh lieku. Ak máte svalové kŕče, možno by ste mohli vyskúšať svalový relaxátor, “hovorí Pasko.

V poslednej dobe sa veľa hovorí o srdcových rizikách a mozgových príhodách spojených s NSAID. 'Ale gastrointestinálne krvácanie je stále nebezpečenstvom č. 1 spojeným s týmito liekmi, a preto vidíme ľudí prichádzajúcich na pohotovosť [s komplikáciami súvisiacimi s NSAID],' hovorí Pasko. Pacienti často denne užívajú nízke dávky aspirínu, Coumadinu alebo iných liekov na riedenie krvi a neuznávajú riziko, že by si so sebou vzali aj NSAID. 'Ak už užívate lieky, poraďte sa so svojim lekárom alebo lekárnikom, ktorý liek na zmiernenie bolesti OTC je pre vás najlepšou voľbou, a pred užitím zvážte riziká a prínosy,' hovorí Pasko.