Eric Jacobson/Getty Images Keď chcela Linda Buonanno ísť na pláž alebo sa pripojiť k priateľom na večerný tanec, predtým 2 dni nejedla. 'Bál som sa, že budem mať kŕče a hnačku,' hovorí teraz 70 -ročný Buonanno, ktorý asi pred 22 rokmi vyvinul syndróm dráždivého čreva. Aj keď našla úľavu pri voľne predajných liekoch, stále mala obavy, kedy jej príznaky vybuchnú.
Potom, asi pred 12 rokmi, sa Buonanno pripojil k pokusu s novým liekom IBS v Harvardovom Beth Israel Deaconess Medical Center. Po 3 dňoch sa začala cítiť lepšie a na štvrtý deň už nemala žiadne príznaky.
Ale o 3 týždne neskôr, keď sa súdny proces skončil, bola Buonanno rovnako nešťastná ako predtým. „Prosím,“ prosila svojho lekára, „dovoľte mi vziať si tie tabletky znova.“
Až vlani v novembri, keď bol jej lekár schopný vykonať ďalšiu skúšku toho istého lieku, Buonanno obnovila liečbu. O niekoľko dní bola opäť bez symptómov. (Pomáha zmierniť príznaky IBS týmito pohybmi jogy.)
Čo bolo v tých bielych kapsulách, ktoré priniesli Buonannovi takú úľavu? Doslova nič. Pilulky v oboch štúdiách boli placebom - kapsuly naplnené neaktívnymi zložkami, ako je celulóza a cukor. Buonanno navyše v oboch štúdiách vedela, že užíva placebo. Kombinácia predpísania pilulky a skúšania a pravidelných pútavých rozhovorov s jedným z výskumníkov jej však priniesla úľavu, ktorú pri bežných liekoch nenašla.
Ukazuje sa, že „nič“ sa nemôže vyliečiť a že samotný akt užívania nového lieku, dokonca aj takého, ktorý neobsahuje žiadne účinné látky, môže poskytnúť úľavu, ak osoba, ktorá ho užíva, verí, že môže. Štúdie, na ktorých sa Buonanno zúčastnil, a ďalšie, ktoré sa im páčia, ukazujú, aký silný vplyv majú naše myšlienky o starostlivosti, ktorú dostávame, na telesné uzdravenie. Tento jav sa nazýva placebo efekt a vyskytuje sa vtedy, keď liečebné postupy, ktoré nemajú žiadny fyzický dôvod na účinok - teda lieky, ktoré neobsahujú žiadne účinné látky - stimulujú skutočné fyziologické reakcie. Odborníci tvrdia, že ľudia o sebe nevedia dobre myslieť a že fingované ošetrenia nevymažú vírusy ani nevyliečia život ohrozujúce choroby, ako je rakovina. Ale placebo efekt môže pomôcť telu pomôcť si samo.
Doteraz sa placebo ukázalo ako prospešné pre celý rad porúch a zdá sa, že má najväčší vplyv na stavy, ktoré zahŕňajú bolesť, depresiu, úzkosť a únavu. Placebo môže dokonca pomôcť kontrolovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Lekárski vedci dnes skúmajú, ako je možné zvýšiť silu placeba a ako sa naň môže ktokoľvek naladiť, aby pomohol mysli uzdraviť telo. Tu je to, čo je zatiaľ známe.
1. Čo je to vlastne Placebo?
Pravdepodobne ste prvýkrát zažili silu placebo efektu, keď ste boli malé dieťa a bozk vašej matky prestal bolieť. Mama na niečo mala. Placebo je akýkoľvek druh lekárskej starostlivosti, ktorá nemá žiadny zrejmý fyziologický dôvod na to, aby mal účinok: pilulka bez prísad, ktoré by ovplyvňovali stav, akupunktúra so zaťahovacími ihlami alebo falošná operácia, ktorá zahŕňa iba prípravu pacienta a presvedčenie, že bude byť operovaný
Očakávanie je silným spúšťačom. Lekár, ktorý vám podá recept, sa môže cítiť lepšie - ešte skôr, ako ho vyplníte.
'Placebo efekt funguje pri stavoch, ktoré postihujú mozog, ako je bolesť,' vysvetľuje Ted Kaptchuk, riaditeľ Programu placebových štúdií a terapeutického stretnutia v Beth Israel Deaconess Medical Center. 'Nemení to základnú biológiu choroby - preto by ste ju nepoužívali na boj proti rakovine alebo znižovanie cholesterolu - ale mení spôsob, akým na chorobu reagujete.'
2. Prečo majú vedci záujem o Placebo teraz?
Lekári vedeli o placebovom efekte po stáročia, ale až po skúsenostiach amerického lekára s armádou Henryho K. Beechera z 2. svetovej vojny začalo na tento fenomén svietiť vedecké svetlo. Beecher stratil predstavu o tom, ako postupovať, keď sa vyčerpali zásoby morfínu. Zistil, že chirurgickí pacienti pociťujú značnú úľavu od jednoduchého informovania, že ich injekcie - obyčajného fyziologického roztoku - obsahujú účinný liek proti bolesti.
Placebo sa teraz často používa pri skúškach nových liekov. V štandardnej dvojito zaslepenej štúdii jedna skupina pacientov dostáva nový liek a kontrolná skupina dostáva placebo. Štruktúra zaisťuje, že pokus presne meria účinok nového lieku. Ak by napríklad 90% pacientov užívajúcich nový liek uviedlo, že sa cítia lepšie, bolo by ľahké dospieť k záveru, že nový liek dobre fungoval. Ale čo keď v tej istej štúdii 75% kontrolnej skupiny - skupiny užívajúcej placebo - tiež uviedlo, že sa cíti lepšie? Vedci berú rozdiel medzi týmito dvoma výsledkami - v tomto prípade 15% - na presnejšie určenie účinnosti nového lieku.
'Ale placebo efekt ďaleko presahuje rámec toho, čo sa deje v klinických štúdiách,' hovorí Alia Crumová, odborná asistentka na oddelení psychológie v laboratóriu mysle a tela Stanfordskej univerzity. 'Je to spôsob náboru prirodzených liečivých síl tela.'
3. Ako funguje placebo?
Keď dostanete pilulku, či už neaktívnu alebo aktívnu, váš mozog reaguje na očakávanie úľavy. Uvoľňuje kaskádu chemikálií - napríklad prírodné lieky proti bolesti, ako sú endorfíny. Štúdie ukázali, že ľudia s Parkinsonova choroba , ktorí nevyrábajú dostatok mozgového chemického dopamínu, užívajú si zvýšenie hladín dopamínu-a pokles chvenia a ďalších symptómov-keď užívajú placebo, ale veria, že dostávajú L-dopa, prekurzor dopamínu. Očakávanie je tak silným spúšťačom, že keď vám lekár podá recept, môžete sa cítiť lepšie - ešte predtým, ako ho vyplníte. Crum hovorí: „Vaše myslenie sa presúva z toho, že som chorý! aby som sa uzdravil. '
4. Kedy sa používa placebo, iné ako v lekárskych experimentoch?
V národnom prieskume 1 200 internistov a reumatológov približne polovica priznala, že vo svojich lekárskych postupoch pravidelne používa placebo. Odporúčali napríklad vitamíny alebo voľne predajné lieky proti bolesti, ktoré pacientom naznačujú, že tieto lieky môžu byť prospešné, aj keď tieto konkrétne lieky nie sú zvyčajne predpisované pre ich stavy. Významná väčšina lekárov (62%) bola s touto praxou spokojná.
A očividne ani pacienti nenamietajú. Takmer 900 pacientov Kaiser Permanente v Kalifornii, ktorí boli v priebehu posledných 6 mesiacov liečení na chronický zdravotný problém, sa pýtali, čo si myslia o lekároch, ktorí používajú placebo. Viac ako tri štvrtiny z nich uviedli, že je to v poriadku, pokiaľ lekári veria, že liečba môže byť nápomocná a vysvetlili to svojim pacientom. Samozrejme, biely plášť, diplomy na stene, praskanie papiera na skúšobnom stole ... všetky tieto narážky, o ktoré sa vám medicínsky stará, môžu byť súčasťou placebo efektu a prispievať k pocitu pohody, tiež.
5. Je predpisovanie placeba etické?
Americká lekárska asociácia nie je nadšená: „Používanie placeba bez vedomia pacienta môže narušiť dôveru, ohroziť vzťah medzi pacientom a lekárom a viesť k poškodeniu zdravia pacienta,“ uvádza sa v Kódexe lekárskej etiky združenia, ktorý pomáha pri vedení rozhodnutia lekárov o starostlivosti. Keď lekári predpisujú vitamíny alebo lieky proti bolesti, pacienti vedia, čo užívajú. V lekárskom výskume to však nie je vždy pravda. Pokiaľ ide o etiku, vedci vyvinuli „otvorené“ skúšky, čo znamená, že účastníci vedia, že dostávajú placebo.
Ako „skutoční“ výrobcovia liekov používajú placebo efektVýrobcovia farmaceutík vedia, že naša myseľ ovplyvňuje to, ako reagujeme na lieky, a túto vedu využívajú pri marketingu liekov. Bez ohľadu na zložky experimenty ukazujú, že výhody môžu byť posilnené: FARBA NÁZOV TYP CENA |
Skutočné nebezpečenstvo pri použití placeba by bolo, keby boli použité namiesto bezpečnej, účinnej a dostupnej liečby. Žiadny etický lekár by nezaradil pacientov s rakovinou do skupiny bez liečby, ak napríklad na túto rakovinu už existuje účinná liečba. Vedci však niekedy chcú otestovať nový liek, ktorý sa má používať spolu so štandardnou liečbou, a v takom prípade by každý v štúdii absolvoval obvyklú liečbu. Niektorí z pacientov by nový liek dostali navyše, zatiaľ čo iní by namiesto toho dostali placebo.
6. Sú výsledky odlišné, keď pacient vie alebo nevie, že sa používa placebo?
Je prekvapujúce, že počas pokusu, na ktorom sa Buonanno zúčastnil, nie je dôležité, či pacient vie, že pilulky sú placebom alebo nie.
V nedávnej štúdii vedci zistili, že pacienti s bolesťou krížov, ktorí dostávali placebo ako doplnok k ich bežnej liečbe, zaznamenali väčšiu úľavu - meranú bolesťou aj pohyblivosťou - ako kontrolná skupina, ktorá pokračovala v užívaní liekov proti bolesti, cvičila alebo robila čokoľvek, čo bolo ich. zvyčajná liečba pred štúdiou. Keď niektorí z kontrolnej skupiny pridali otvorené placebo, to znamená, že vedeli, že užívajú neaktívny liek, stále im to prospelo viac ako tým, ktorí jednoducho pokračovali v bežnej liečbe.
7. Môže každý pacient mať prospech z placeba?
Ľudia s „otvorenou“ osobnosťou - tí, ktorí túžia po nových skúsenostiach alebo skúšajú neobvyklé veci - môžu na placebo efekt reagovať viac, bez ohľadu na to, či vedia, že používajú placebo. Crum však minimalizuje osobnostné spojenie a tvrdí, že každý môže mať prospech, bez ohľadu na dispozície: „Ľudia reagujú odlišne na informácie poskytnuté lekárom, ale každý má moc zmeniť svoje myslenie.“ (Pozrite sa na týchto 7 vecí, ktoré si váš lekár skutočne želá, aby ste sa ich opýtali.)
8. Môžete si urobiť DIY placebo?
K posilneniu účinku placeba môžete prispieť tým, že počas užívania tabletky poviete: „Budem sa cítiť lepšie“. Cieľom nie je oklamať sa, hovorí Kaptchuk, ale upevniť spojenie vo vašom mozgu. Môže to fungovať aj v príležitostných situáciách, ako je napríklad puknutie ibuprofénu pre skrútený členok. Existuje vedecký dôvod, prečo ibuprofén funguje, takže technicky nejde o placebo, ale keď vyššie uvedenú frázu dokážete ešte zvýšiť.
Medzi ďalšie spôsoby, ako pripraviť mozog na uzdravenie, patrí nájdenie empatického lekára, ktorému dôverujete. Zručnosti a školenia sú dôležité, ale hľadajte niekoho, kto vám skutočne rozumie a súvisí s tým, čo hovoríte. Nakoniec môžete zvýšiť výplatu placeba pridaním meditácie alebo iných techník zmierňujúcich napätie do liečebného režimu.
