Rakovina prsníka: Všetko, čo by ste mali vedieť, aby ste predišli svojej budúcnosti

Zistite Svoj Počet Anjela

Od1. októbra 2018

Čo je rakovina prsníka?

Rakovina prsníka sa stane, keď bunky v prsníku začnú nekontrolovane rásť. Rovnako ako u iných rakovín je rakovina prsníka výsledkom mutácií alebo abnormálnych zmien v génoch zodpovedných za reguláciu zdravého bunkového rastu. Bunky sa normálne regulujú: rastú a delia sa, ako to vaše telo potrebuje. Keď sa však rakovina vyvinie, tento usporiadaný proces sa rozpadne - abnormálne, staré alebo poškodené bunky prežijú, keď by mali zomrieť, a nové bunky sa vytvoria, keď by nemali. Tieto extra bunky sa môžu rozdeľovať bez zastavenia a môžu vytvárať výrastky nazývané nádory.



Väčšina rakoviny prsníka začína buď v lalôčikoch (prsné tkanivo tvorené žľazami na produkciu mlieka), alebo v kanálikoch, ktoré spájajú lobule s bradavkou. V týchto oblastiach zvyčajne zostáva, ale za určitých okolností sa môže šíriť, hovorí Megan Kruse, MD , onkológ na Clevelandskej klinike v Ohiu a odborný asistent medicíny na Clevelandskej klinike Lerner College of Medicine. V týchto prípadoch najčastejším výskytom sú pľúca, pečeň, kosť alebo mozog.



Text, písmo, .

Rakovina prsníka sa zvyčajne vyskytuje u žien, ale aj muži môžu dostať rakovinu prsníka. Pretože je to hormonálne podmienená rakovina, väčšina rakovín prsníka potrebuje na svoj rast estrogén, a preto je oveľa bežnejší u žien ako u mužov, hovorí Jennifer Specht, MD , onkológ v Seattle Cancer Care Alliance a spolupracovník divízie klinického výskumu vo Fred Hutchinson Cancer Research Center. Len jedno percento zo všetkých rakovín prsníka diagnostikovaných v USA je medzi mužmi, dodáva doktor Kruse.

Rakovina prsníka je najčastejšou rakovinou amerických žien, okrem rakoviny kože. Priemerné riziko rakoviny prsníka u ženy v USA počas života je asi 12 percent (pravdepodobnosť 1 z 8).

Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že v USA v roku 2018 bude približne 266 120 žien diagnostikovaných s invazívnym karcinómom prsníka a asi 40 920 žien na to zomrie. Zatiaľ čo miera výskytu rakoviny prsníka je najvyššia u nehispánskych bielych žien, úmrtnosť na rakovinu prsníka je najvyššia u afroamerických žien.



Text, písmo, .

Väčšina rakoviny prsníka, ktorú vidíme v USA, sa vyskytuje u postmenopauzálnych žien, aj keď v súčasnosti vidíme stále viac prípadov u mladších žien, hovorí doktor Kruse. Podľa Americká rakovinová spoločnosť , priemerný vek diagnostiky rakoviny prsníka je 62 rokov, pričom priemerný vek je o niečo mladší u čiernych žien (59) ako u bielych žien (63).

Žiaľ, rakovina prsníka zvyčajne nemá žiadne príznaky, keď je nádor malý a najľahšie sa lieči, a preto je skríning dôležitý pre včasné odhalenie. Najčastejším fyzickým znakom je nebolestivá hrudka. Ak sa rakovina rozšíri do lymfatických uzlín v podpazuší, môže spôsobiť hrudku alebo opuch. Môžu tiež dôjsť k zmenám prsníka, ako je jamka alebo zvrásnenie pokožky alebo zmeny vzhľadu bradavky, poznamenáva doktor Specht. Ak sa bradavka zatiahne, môže to byť potenciálne znak problému v prsníku.



Aké sú typy rakoviny prsníka?

Existuje mnoho typov rakoviny prsníka a zvyčajne sa delia na dve kategórie:

  • In situ: to znamená, že rakovina prsníka sa nerozšírila
  • Invazívne alebo infiltrujúce: čo znamená, že rakoviny sa rozšírili do okolitého prsného tkaniva; 80 percent rakoviny prsníka je invazívnych alebo infiltrujúcich

    Najbežnejšie typy rakoviny prsníka sú:

    Text, písmo, .

    Duktálny karcinóm in situ (DCIS)

    Pokiaľ ide o rakovinu prsníka in situ, DCIS je zďaleka najbežnejším typom a tvorí približne 83 percent prípadov. DCIS sa stane, keď abnormálne bunky nahradia normálne epiteliálne bunky, ktoré lemujú prsné kanály a expandujú do kanálikov a lalôčikov. DCIS môže, ale nemusí prechádzať do invazívnej rakoviny; v skutočnosti niekedy rastie tak pomaly, že to nikdy neovplyvní zdravie ženy, dokonca ani bez liečby.

    Invazívny duktálny karcinóm (IDC)

    Invazívne rakoviny prsníka sú celkovo najčastejším typom rakoviny prsníka, tvoria až 80 percent prípadov. Z nich je IDC najbežnejší a obsahuje 8 z 10 prípadov. IDC začína v bunkách, ktoré lemujú mliekovod v prsníku. Prerazí stenu kanálika a prerastie do blízkych prsných tkanív. Odtiaľ sa môže šíriť (metastázovať) do iných častí tela prostredníctvom lymfatického systému a krvného obehu.

    Invazívny lobulárny karcinóm (ILC)

    Tento typ rakoviny prsníka začína v lalôčikoch (žľazách produkujúcich mlieko) a predstavuje približne 1 z 10 invazívnych rakovín prsníka. ILC môže byť ťažšie detegovateľné ako IDC pomocou fyzického vyšetrenia alebo zobrazovania, ako napríklad mamografov. A v porovnaní s inými druhmi invazívneho karcinómu asi 1 z 5 žien s ILC môže mať rakovinu oboch prsníkov. Rovnako ako IDC sa môže rozšíriť do iných častí tela.

    Iné typy rakoviny prsníka

    Existujú aj iné, menej časté typy rakoviny prsníka, ako sú sarkómy, fylody, Pagetova choroba a angiosarkómy, ktoré začínajú v bunkách svalu, tuku alebo spojivového tkaniva. Ak chcete získať ďalšie informácie o rôznych typoch rakoviny prsníka, pozrite sa na túto príručku k druhom rakoviny prsníka.

    Čo spôsobuje rakovinu prsníka?

    Odborníci si stále nie sú úplne istí, čo spôsobuje génové mutácie, ktoré spôsobujú rakovinu prsníka - ale vedia, že existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú vašu pravdepodobnosť nákazy touto chorobou. Keď uvažujeme o rakovine prsníka, snažíme sa ju rozdeliť na veci, ktoré môžete a nemôžete zmeniť, hovorí doktor Kruse. Existujú rizikové faktory, s ktorými ste sa narodili, a potom sú tu ďalšie, s ktorými môžete skutočne niečo urobiť. V mnohých prípadoch nie je také ťažké zmeniť tieto rizikové faktory súvisiace so životným štýlom.

    Pamätajte si: Nie všetky ženy, ktoré majú rizikový faktor - alebo dokonca viacero rizikových faktorov - vyvinú rakovinu prsníka. A niektoré ženy, ktoré nemajú žiadne známe rizikové faktory, napriek tomu skončia s diagnostikovaním.

    Rizikové faktory rakoviny prsníka súvisiace so životným štýlom, ktoré môžete ovládať

    • Pitie alkoholu
    • Nadváha alebo obezita
    • Necvičiť
    • Mať deti neskôr v živote
    • Nedojčenie
    • Užívanie antikoncepcie
    • Použitie hormonálnej terapie po menopauze

      Rizikové faktory rakoviny prsníka nemôžete zmeniť

      • Byť ženou
      • Starnúť
      • Majú určité dedičné gény
      • Rodinná anamnéza rakoviny prsníka
      • V minulosti mal rakovinu prsníka
      • Vaša rasa a etnický pôvod
      • Má husté prsné tkanivo
      • Predčasná menštruácia
      • Po 55. roku prechádza menopauzou
      • Ako dieťa máte žiarenie na hrudi
      • Vystavenie DES (syntetická forma estrogénu)

        Aké sú príznaky rakoviny prsníka?

        Najčastejším znakom rakoviny prsníka je bezbolestná, tvrdá hrudka alebo hmota s nepravidelnými okrajmi. Ale hrudka nie je jediným znakom rakoviny prsníka. Tu sú ďalšie príznaky, na ktoré by ste si mali dať pozor:

        Príznaky rakoviny prsníkaPodráždenie pokožky alebo jamky

        Niekedy to vyzerá ako pomarančová kôra.

        Príznaky rakoviny prsníkaBolesť prsníkov alebo bradaviek

        Nahláste svojmu lekárovi akúkoľvek bolesť, či už ide o prudké šklbanie alebo tupú bolesť.

        Príznaky rakoviny prsníkaZatiahnutie bradavky

        To znamená, že sa bradavka otočila dovnútra.

        Príznaky rakoviny prsníkaVýtok bradavky

        Čokoľvek iné ako materské mlieko je dôvodom na obavy.

        Príznaky rakoviny prsníkaZmeny farby alebo textúry

        To môže zahŕňať sčervenanie, odlupovanie alebo zhrubnutie bradavky alebo pokožky prsníka.

        Príznaky rakoviny prsníkaOpuch celého prsníka alebo jeho časti

        To sa môže stať, aj keď nie je cítiť výraznú hrudku.

        Niekedy sa rakovina prsníka môže rozšíriť do lymfatických uzlín pod pažou alebo okolo kľúčnej kosti a spôsobiť tam hrudku alebo opuch. Ak si všimnete plnosť alebo hrudky pod pažou, ktoré neprichádzajú a neodchádzajú, je to súvisiace znamenie a mali by ste sa nechať skontrolovať poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, hovorí doktor Kruse. Vo všeobecnosti poznamenáva, že mnohé symptómy rakoviny prsníka, dokonca aj hrudky alebo bolesť, je ťažké rozlíšiť samy, takže ak si všimnete akýkoľvek zmena prsníkov, navštívte lekára.

        Ako sa diagnostikuje rakovina prsníka?

        Ak pôjdete k lekárovi s obavami alebo sťažnosťami na prsníky, prvá vec, ktorú pravdepodobne urobia, je fyzická prehliadka, aby ste zistili, ako sa príslušný prsník porovnáva s vašim iným prsníkom, hovorí doktor Kruse. Budú tiež klásť otázky o vašom menštruačnom stave a príjme kofeínu, pretože to sú veci, ktoré vám môžu spôsobiť normálne hrudky v prsníku, ktoré prichádzajú a odchádzajú, dodáva.

        Ak má potom váš lekár obavy, odporučí vám mamografiu a ultrazvuk, aby sa hrudka alebo zmena prsníka mohla lepšie pozrieť. Ak tieto testy vykazujú abnormality, pravdepodobne budete potrebovať biopsiu - postup, pri ktorom sa odstráni príslušné prsné tkanivo, aby sa na bunky dalo pozrieť v laboratóriu a zistiť, či nie sú rakovinové. The Americká rakovinová spoločnosť poznamenáva, že potreba biopsie prsníka nemusí nutne znamenať, že máte rakovinu, a väčšina výsledkov biopsie nie je rakovina.

        Existujú rôzne druhy biopsií prsníka, ale najbežnejšou je biopsia ihlou - ambulantný postup, pri ktorom rádiológ pomocou malej ihly odoberie vzorku abnormálneho prsného tkaniva. To umožňuje patológovi pozrieť sa na bunky pod mikroskopom a stanoviť diagnózu rakoviny prsníka, vysvetľuje doktor Specht. Získanie výsledkov zvyčajne trvá niekoľko dní.

        Fázy rakoviny prsníka

        Ak vám diagnostikujú rakovinu prsníka, lekár sa ihneď pokúsi zistiť, či sa rozšírila, a ak áno, ako ďaleko, podľa Americká rakovinová spoločnosť . Tento proces sa nazýva inscenácia a pomáha určiť, ako závažná je rakovina a ako s ňou zaobchádzať. Robíme to podľa veľkosti nádoru v prsníku a podľa toho, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín alebo iného orgánu v tele, hovorí doktor Specht. Štádium rakoviny prsníka určuje, ako s ňou budeme zaobchádzať ešte viac, než o aký typ ide.

        Najskorším štádiom rakoviny prsníka je štádium 0 (karcinóm in situ); odtiaľ sa pohybuje od I. do IV. stupňa. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti spravidla platí, že čím je číslo nižšie, tým menej sa rakovina šíri.

        Tu je viac informácií o každej fáze:

        Fáza 0

        Tiež sa nazýva prekanceróza, toto je najskoršia fáza rakoviny prsníka. Obvykle sa začína v prsných kanáloch alebo mliečnych žľazách a zostal tam, čo znamená, že nie je invazívny (nerozšíril sa do iného prsného tkaniva alebo do lymfatických uzlín). V budúcnosti sa však môže stať invazívnou rakovinou.

        I. etapa

        Počnúc touto úrovňou sa rakovina prsníka nazýva invazívna, čo znamená, že sa začala šíriť do zdravého prsného tkaniva. Štádium IA znamená, že nádor meria až 2 centimetre, ale nerozšíril sa mimo prsníka a nie sú zahrnuté žiadne lymfatické uzliny. Fáza IB znamená, že buď neexistuje nádor, alebo má nádor menej ako 2 centimetre a v lymfatických uzlinách sa nachádzajú malé zhluky buniek rakoviny prsníka.

        Etapa II

        V štádiu II rakovina rástla, šírila sa alebo oboje. Táto fáza má dve podkategórie: IIA a IIB.

        Etapa IIA

        • V lymfatických uzlinách pod pažou alebo v blízkosti hrudnej kosti nie je prítomný žiadny nádor, ale rakovina väčšia ako 2 milimetre, príp
        • Malý nádor (nie viac ako 2 centimetre alebo zhruba 3/4 palca) a rakovina v lymfatických uzlinách, príp
        • Nádor 2 až 5 centimetrov, ale bez postihnutia lymfatických uzlín

          Etapa IIB

          • Nádor 2 až 5 centimetrov a malé zhluky buniek rakoviny prsníka v lymfatických uzlinách
          • Nádor od 2 do 5 centimetrov a rakovina, ktorá sa rozšírila až do štyroch lymfatických uzlín
          • Nádor väčší ako 5 centimetrov a bez postihnutia lymfatických uzlín

            Etapa III

            V tomto štádiu je rakovina pokročilejšia a rozšírila sa do lymfatických uzlín, ale nie do iných orgánov. Etapa III má tri podkategórie: IIIA, IIIB a IIIC. Každá kategória je založená na veľkosti nádoru a postihnutí lymfatických uzlín.

            Etapa IIIA

            • V prsníku nie je žiadny nádor alebo nádor môže mať akúkoľvek veľkosť; rakovina sa nachádza v 4 až 9 axilárnych lymfatických uzlinách alebo v lymfatických uzlinách blízko prsnej kosti, príp
            • nádor je väčší ako 5 centimetrov a v lymfatických uzlinách sa nachádzajú malé skupiny buniek rakoviny prsníka (nie väčšie ako 2 milimetre), príp.
            • nádor je väčší ako 5 centimetrov a rakovina sa rozšírila do 1 až 3 axilárnych lymfatických uzlín alebo do lymfatických uzlín v blízkosti hrudnej kosti

              Etapa IIIB

              • nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a rozšíril sa na hrudnú stenu a/alebo kožu prsníka a spôsobil opuch alebo vred a
              • Môže sa rozšíriť až do 9 axilárnych lymfatických uzlín alebo sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín v blízkosti hrudnej kosti

                Etapa IIIC

                • v prsníku nemusia byť žiadne známky rakoviny, alebo ak existuje nádor, môže mať akúkoľvek veľkosť a môže sa rozšíriť do hrudnej steny a/alebo na kožu prsníka, a
                • rakovina sa rozšírila do: 10 alebo viacerých axilárnych lymfatických uzlín, lymfatických uzlín nad alebo pod kľúčnou kosťou alebo axilárnych lymfatických uzlín alebo do lymfatických uzlín v blízkosti hrudnej kosti

                  Etapa IV

                  Tiež známy ako metastatický karcinóm prsníka, v štádiu IV sa rakovina rozšírila (alebo metastázuje) do iných orgánov, najčastejšie do kostí, pľúc, pečene a mozgu.

                  Ako sa lieči rakovina prsníka?

                  Existuje mnoho rôznych spôsobov liečby rakoviny prsníka podľa ich typu a štádia a mnohé ženy absolvujú viac ako jeden typ liečby. Existujú lokálne liečebné postupy, to znamená, že liečia nádor bez ovplyvnenia zvyšku tela a systémové ošetrenia, ktoré môžu zasiahnuť rakovinové bunky v celom tele. Tu je rozpis jednotlivých ošetrení:

                  Lokálna liečba rakoviny prsníka

                  Chirurgia

                  Väčšina žien bude potrebovať chirurgický zákrok ako súčasť liečby rakoviny prsníka, hovorí doktor Kruse. Môže to byť čokoľvek, od odstránenia samotnej rakoviny až po odstránenie celého prsníka, vysvetľuje. Môžete sa rozhodnúť napríklad pre lumpektómiu, kde je odstránená iba časť prsníka obsahujúca rakovinu alebo mastektómiu, ktorá znamená odstránenie celého prsníka.

                  Žiarenie

                  Radiačná terapia je liečba vysokoenergetickými lúčmi (napríklad röntgenovými lúčmi) alebo časticami, ktoré ničia rakovinové bunky. Dva hlavné typy liečby rakoviny prsníka sú: vonkajšie lúčové žiarenie (ktoré pochádza zo zariadenia) a vnútorné žiarenie (kde je do tela na krátky čas vložený rádioaktívny zdroj). Nie všetky ženy budú potrebovať žiarenie, ale najčastejšie sa používa po chirurgickom zákroku na zníženie rizika návratu rakoviny.


                  Cudzinci s metastatickým karcinómom prsníka opisujú svoje veľmi odlišné možnosti liečby:


                  Systémová liečba rakoviny prsníka

                  Chemoterapia

                  Chemoterapia, podávaná vnútrožilovo (cez vašu žilu) alebo ústami, je liečba liekmi zabíjajúcimi rakovinu, ktoré cestujú krvným obehom a dostávajú sa do rakovinových buniek celého tela. Nie všetky ženy s rakovinou prsníka budú potrebovať chemoterapiu, ale najčastejšie sa používa: po chirurgickom zákroku (na zabitie všetkých rakovinotvorných buniek, ktoré mohli zanechať), pred chirurgickým zákrokom (aby sa nádor zmenšil, aby sa dal ľahšie odstrániť), alebo na pokročilý (metastatický) karcinóm prsníka.

                  Hormonálna terapia

                  Táto liečba sa odporúča ženám s rakovinou prsníka s pozitívnymi hormonálnymi receptormi (ER-pozitívna a/alebo PR pozitívna) a zahŕňa užívanie liekov (ako je tamoxifén), ktoré zastavujú estrogén v stimulácii rastu buniek rakoviny prsníka. Hormonálna terapia sa často používa po chirurgickom zákroku, aby sa znížilo riziko návratu rakoviny, ale niekedy sa používa aj pred chirurgickým zákrokom. Obvykle to trvá najmenej päť rokov.

                  Cielená terapia

                  Ide o cielené lieky určené na blokovanie rastu a šírenia rakovinotvorných buniek. Fungujú inak ako chemoterapeutické lieky a niekedy môžu fungovať aj vtedy, keď chemoterapia nefunguje (majú tiež rôzne vedľajšie účinky). Cielená terapia sa najčastejšie používa, ak máte rakovinu prsníka pozitívnu na HER-2, rakovinu prsníka pozitívnu na hormonálne receptory (ER-pozitívnu alebo PR-pozitívnu) alebo ak máte génové mutácie BRCA.

                  Ako predchádzať rakovine prsníka

                  Bohužiaľ, neexistuje žiadna strieborná guľka, pokiaľ ide o prevenciu rakoviny prsníka. Existujú však opatrenia, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko. Tu je niekoľko dobrých rád, ktoré je potrebné dodržiavať:

                  Udržujte si zdravú váhu

                  Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je zvýšená telesná hmotnosť a prírastok hmotnosti v dospelosti spojená s vyšším rizikom rakoviny prsníka po menopauze. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aká je vaša ideálna hmotnosť, a urobte maximum, aby ste si ju udržali.

                  Cvičte pravidelne

                  Mnoho štúdií ukázalo, že mierna až dynamická fyzická aktivita je spojená s nižším rizikom rakoviny prsníka. Americká rakovinová spoločnosť odporúča, aby dospelí absolvovali najmenej 150 minút strednej intenzity alebo 75 minút intenzívnej intenzívnej aktivity každý týždeň, najlepšie pokiaľ možno počas týždňa.

                  Obmedzte príjem alkoholu

                  Aj nízka hladina alkoholu je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka. Americká rakovinová spoločnosť odporúča, aby ženy nemali viac ako jeden alkoholický nápoj denne (nápoj definujú ako 12 uncí piva, 5 uncí vína alebo 1,5 unce tvrdého alkoholu).

                  Dojčite, ak môžete

                  Ženy, ktoré sa rozhodnú dojčiť najmenej niekoľko mesiacov, môžu tiež získať ďalší prospech zo zníženia rizika rakoviny prsníka.

                  Ak máte veľmi vysoké riziko rakoviny prsníka (kvôli silnej rodinnej anamnéze rakoviny prsníka, známej génovej mutácii, ako je gén BRCA 1 alebo BRCA2, alebo máte DCIS alebo LCIS), možno budete chcieť zvážiť použitie liekov na predpis, ktoré môže znížiť riziko rakoviny prsníka alebo preventívny chirurgický zákrok (ako je profylaktická mastektómia) alebo postup na odstránenie vaječníkov, ktoré sú hlavným zdrojom estrogénu v tele. Aj keď operácia môže znížiť riziko rakoviny prsníka, nemôže ju úplne odstrániť a môže mať množstvo vedľajších účinkov, preto sa porozprávajte so svojím lekárom, aby ste zistili, čo je pre vás to pravé.