Nie všetky srdcové infarkty zodpovedajú stereotypu muža, ktorý si od bolesti drží hrudník. A takmer polovicu času to nie je muž, ktorého srdce napadne - je to žena. A ženy často prežívajú infarkty trochu inak ako muži. (Tu je cheat list 7 znakov, že máte srdcový záchvat .)
Tu sú niektoré dôležité príznaky:
- Bolesť na hrudníku je bežná pre obe pohlavia. Mohlo by sa cítiť ako ťažkosť, pálenie alebo stláčanie v strede hrudníka. Niektorí ľudia opisujú nepohodlie z hľadiska tesnosti alebo tlaku, ktorý môže vyžarovať z hrudníka do jednej ruky, čeľuste, krku alebo chrbta.
- K menej častým príznakom u oboch pohlaví patrí studený pot, celková slabosť, nevoľnosť, dýchavičnosť, závraty a/alebo závraty a/alebo nepohodlie alebo bolesť medzi lopatkami.
- Ženy sa častejšie ako muži sťažujú na menej časté príznaky uvedené vyššie, ako aj na bolesť čeľuste a chrbta, neobvyklú únavu a problémy so spánkom kvôli bolesti. Môžu mať tiež pocit, že je niečo strašne zlé, alebo môžu cítiť hroziaci pocit zániku. Pretože to nie sú nevyhnutne typické symptómy a ženy stále často vnímajú, že majú menšiu pravdepodobnosť infarktu ako muži, vyhľadávajú lekársku pomoc pomalšie, a preto majú vyššie riziko úmrtia na infarkt než muži.
Krátke epizódy bolesti na hrudníku alebo dýchavičnosti a/alebo nepohodlia alebo bolesti medzi lopatkami sa môžu vyskytnúť týždne pred infarktom, najmä pri námahe. Najprv si môžete všimnúť príznaky pri cvičení alebo chôdzi po schodoch alebo dokonca počas sexu, ak je to najnáročnejšia fyzická aktivita, ktorej sa venujete. Tieto príznaky môžu byť angína, krátke obdobia, keď je prietok krvi dočasne prerušený z časti srdce.
Hrozí vám #1 príčina smrti spojenej so srdcom?
Ak máte niektorý z vyššie popísaných symptómov, najmä ak ste ich nikdy predtým nezažili, a aj keď prichádzajú a odchádzajú, zavolajte na číslo 911 a potom vezmite jeden 325-miligramový, najlepšie nepotiahnutý aspirín. Aspirín môže pomôcť rozbiť krvnú zrazeninu, ktorá spôsobuje srdcový infarkt. (Ak ste alergický na aspirín alebo si myslíte, že máte mozgovú príhodu, neberte to.)
Je to porucha trávenia, angína alebo infarkt?
Mnoho ľudí bolí na hrudníku, pričom veľká väčšina z nich nesignalizuje prítomnosť srdcového problému. Moja štandardná rada je, že ak máte symptóm, ktorý je nový a nepredstavuje zavedený vzorec, ihneď zavolajte 911 na záchrannú službu a zavolajte svojmu lekárovi. Moderná, dobre vybavená ambulancia je trochu ako pohotovosť, ktorú máte pred dverami, a tím záchrannej zdravotnej služby (EMS) môže v prípade potreby vykonať KPR alebo použiť defibrilátor na obnovenie normálneho srdcového rytmu. Volanie na číslo 911 je určite bezpečnejšie ako vziať sa na pohotovosť (ak musíte, nechajte sa viesť niekým iným alebo s vami pôjde). Aj keď ste sa so svojim lekárom vopred dohodli, že ER v určitej nemocnici je najlepšia, ak máte srdcový infarkt a tím EMS vám poradí, aby ste si zachránili život, choďte do najbližšej nemocnice, choďte tam - nehádaj sa.
Hneď ako prídete na pohotovosť, oznámte svoje obavy, že máte infarkt, a popíšte svoje príznaky. Nie je čas hanbiť sa presadiť sa. V nemocnici vám podajú elektrokardiogram (EKG alebo EKG), neinvazívny test, ktorý sa používa na kontrolu akýchkoľvek známok poškodenia srdcového svalu a na zistenie nepravidelného srdcového tepu. Ak na základe EKG a vašich symptómov lekár usúdi, že máte akútny koronárny syndróm (srdcový infarkt alebo nestabilná angína), ihneď vás ošetrí. Ak je EKG nepresvedčivé, krvný test, ktorý identifikuje určité srdcové enzýmy, potvrdí, či máte srdcový infarkt alebo nie. Tieto enzýmy sú látky, ktoré vykonávajú vitálne funkcie v srdcovom svale; pri srdcovom infarkte vytekajú z odumierajúcich buniek do krvného obehu.
Ak máte srdcový infarkt, s najväčšou pravdepodobnosťou vás pošlú na invazívny angiogram alebo vám intravenózne podajú liek, ktorý bráni zrážaniu krvi. Existujú tiež prípady, keď tieto prístupy nemusia byť vhodné a lekárska terapia môže byť najlepšou liečbou. Urobte všetko, čo vám povie váš lekár. Teraz nie je čas hovoriť o agresívnej prevencii, požadovať neinvazívne skenovanie srdca alebo získať druhý názor. Teraz je čas na agresívne intervencie. V prípade srdcového infarktu môžu byť skutočnou záchranou života angioplastika, bypass a zrazenina.
Ženy, vezmite na vedomie: Mnoho štúdií naznačuje, že ženy majú väčšiu pravdepodobnosť infarktu bez klasických symptómov, ako je bolesť na hrudníku, popísaných na predchádzajúcich stranách. To zvyšuje možnosť nesprávnej diagnózy pacientom aj lekárom. Ženy môžu pociťovať iba menej typické symptómy, ako je dýchavičnosť, slabosť alebo závrat. Ako žena musíte byť mimoriadne ostražitá, aby ste sa uistili, že sa vykonajú testy EKG a srdcových enzýmov, ak máte príznaky, ktoré sú nové a ktoré sa vás týkajú.
Bez ohľadu na to, či ste muž alebo žena, po srdcovom infarkte máte 20 -percentnú pravdepodobnosť, že zomriete do 10 rokov od prvého záchvatu, pokiaľ ste v prvom prípade výrazne nezmenili rizikové faktory, ktoré infarkt spôsobili. miesto. Preto hneď, ako sa začnete zotavovať z prvého infarktu, je načase začať s agresívnym preventívnym programom, ktorý zaistí, že sa to už nikdy nezopakuje.
Obete srdcového infarktu, vezmite na vedomie: Podľa štúdie kliniky Mayo je prvý mesiac po infarkte vaše riziko cievnej mozgovej príhody 44 -krát vyššie ako normálne. Riziko cievnej mozgovej príhody po prvom mesiaci rýchlo klesá; napriek tomu by každý, kto práve prekonal infarkt, mal byť oboznámený s príznakmi cievnej mozgovej príhody.
Keď bolesť na hrudníku nie je infarkt
Takmer každý z nás z času na čas pocíti bolesť na hrudníku. Podľa mojich skúseností je najčastejšou príčinou bolesti na hrudníku reflux žalúdočnej kyseliny do pažeráka, všeobecne známy ako GERD (gastroezofageálna refluxná choroba). Ak sa pažerák dostane do spazmu, môže spôsobiť silnú bolesť na hrudníku, ktorá veľmi napodobňuje príznaky srdcového infarktu. Svalové kŕče môžu tiež spôsobiť bolesť na hrudníku a ženy môžu kvôli svalovému preťaženiu pociťovať nepohodlie na hrudníku pod ľavým prsníkom. Prechodné ostré bolesti alebo „palice v hrudníku“ trvajúce iba niekoľko sekúnd sú častými sťažnosťami, ktoré nie sú charakteristické ani pre obmedzený koronárny prietok krvi. Ak však pocítite akékoľvek nepohodlie na hrudníku, najmä ak máte rizikové faktory srdcových chorôb, nediagnostikujte sami. Nechajte svojho lekára stanoviť diagnózu.
Prvý príznak chronickej angíny sa zvyčajne vyskytuje, keď ste pod neobvyklým fyzickým alebo emocionálnym stresom. V takýchto situáciách vaše srdce bije rýchlejšie a váš krvný tlak sa zvyšuje a v reakcii na to sa musí zvýšiť prietok krvi vašimi koronárnymi tepnami. Ak je jedna alebo viac vašich tepien výrazne zablokovaná, pravdepodobne nebudete schopní dodať požadované zvýšenie prietoku krvi a váš srdcový sval bude v istom zmysle kričať po ďalšej krvi. Tento „plač“ sa prejavuje ako bolesť na hrudníku. Keď je stres odstránený (napríklad prestanete behať alebo sa dostanete na vrchol schodiska), váš srdcový tep a krvný tlak sa vrátia do normálu, srdcový sval vyžaduje menej krvi a bolesť na hrudníku zmizne.
Viac z prevencie: 6 neočakávaných spúšťačov infarktu
Napriek tomu, že k prasknutiu plaku, ktoré viedlo k obštrukcii, mohlo dôjsť pred niekoľkými mesiacmi alebo dokonca rokmi, prejaví sa to až vtedy, keď vykonáte činnosť, ktorá vyžaduje podstatné zvýšenie koronárneho krvného obehu. Mnohí z nás, ktorí pravidelne nerobia dynamické cvičenia, budú ignorovať novú prekážku. Ak sa ponáhľame do lietadla, odhrabávame sneh, premiestňujeme nábytok alebo zažívame neobvyklý emočný stres, zrazu srdcový sval bude vyžadovať viac prietoku krvi, ako je možné dodať cez upchatú koronárnu artériu, a dôjde k bolestiam hrudníka. V pokoji alebo s miernou námahou bude prietok krvi adekvátny a bolesť na hrudníku sa nebude prejavovať.
U pacientov s príznakmi námahy alebo so syndrómom bolesti na hrudníku, ktorý je pre angínu pectoris atypický, vykonám záťažový test, aby som najskôr zistil, či sú príznaky spôsobené obmedzením prietoku krvi. Ak je to tak, potom určím, ako veľká časť srdcového svalu je ohrozená a na akej úrovni cvičebnej kapacity nastanú symptómy a obmedzenie prietoku krvi. Čím skôr sa príznaky objavia a čím väčšie množstvo postihnutého srdcového svalu, tým je väčšia pravdepodobnosť, že pristúpim k invazívnemu prístupu. Keď je cvičebná kapacita dobrá a kompromis krvného obehu je obmedzený, je väčšia pravdepodobnosť, že budem liečiť iba liekmi a zásahmi do životného štýlu. U mnohých ľudí môže tento typ liečebnej terapie zmierniť angínu a zvrátiť abnormality pozorované pri záťažovom teste.
Je to mŕtvica?
Mnohí z nás sa obávajú mozgovej príhody viac ako infarktu, pretože ak prežijeme, môže nás ochromiť a výrazne znížiť kvalitu života. Ročne mŕtvica postihne približne 700 000 Američanov a 273 000 ľudí na ňu zomrie. Dnes má viac ako 1 milión dospelých Američanov dlhodobé postihnutie v dôsledku mozgovej príhody.
Nemusíte byť jedným z týchto ľudí. Rovnako ako pri liečbe srdcových chorôb, agresívny zásah rizikového faktora môže zabrániť mŕtvici. Rovnaké lieky a terapie životného štýlu, ktoré môžu znížiť riziko srdcového infarktu, môžu urobiť to isté pri mŕtvici.
Existujú dva rôzne druhy cievnych mozgových príhod: hemoragická mŕtvica a ischemická cievna mozgová príhoda. Hemoragická mŕtvica je spôsobená prasknutím tepny a uvoľnením krvi do mozgu. Hlavným rizikovým faktorom hemoragickej cievnej mozgovej príhody je vysoký krvný tlak. Ischemická cievna mozgová príhoda je spôsobená náhlou blokádou jednej z tepien vedúcich do mozgu v dôsledku prasknutia mäkkého plaku a následnej krvnej zrazeniny. Alebo to môže byť spôsobené zrazeninou alebo aterosklerotickými nečistotami, ktoré cestovali do mozgu zo srdca alebo ciev vedúcich do mozgu. Takmer 90 percent mozgových príhod je ischemických.
Ischemická cievna mozgová príhoda je veľmi podobná srdcovému infarktu, a preto niektorí ľudia tento typ cievnej mozgovej príhody označujú ako „mozgový záchvat“. Terapie, ktoré znižujú riziko prasknutia mäkkého plaku v koronárnych artériách, tiež znižujú riziko prasknutia mäkkého plaku v tepnách vedúcich do mozgu.
Ak zrazenina zablokuje malú tepnu vedúcu do mozgu, mŕtvica môže byť taká malá, že si osoba nie je vedomá, že ju má. Hovorí sa tomu tichý zdvih. Tiché údery sú u starších ľudí celkom bežné a verí sa, že spôsobujú problémy s pamäťou a schopnosťou myslieť. V štúdii s 5 000 ľuďmi vo veku 65 rokov a staršími skenovanie mozgu ukázalo, že 31 percent má mozgové príhody súvisiace s mozgovou príhodou. Ďalších 28 percent malo jasný dôkaz o poškodení mozgu, aj keď si neboli vedomí mozgovej príhody alebo akýchkoľvek symptómov mozgovej príhody.
Je dôležité poznať príznaky cievnej mozgovej príhody, aby ste mohli rozpoznať, kedy sa vám to deje, a získať pomoc. Príznaky mŕtvice u mužov i žien zahŕňajú:
- Náhla slabosť alebo znecitlivenie tváre, paže alebo nohy na jednej strane tela
- Silná bolesť hlavy horšia než čokoľvek, čo ste kedy zažili (to je najtypickejšie pre krvácanie do mozgu)
- Nezrozumiteľná reč, strata reči a/alebo náhle rozmazanie alebo strata zraku
- Závraty, ospalosť alebo pády
Krátko môžete pocítiť jeden alebo viac z týchto príznakov a potom sa vrátiť k normálu. Toto sa nazýva prechodný ischemický záchvat (TIA). Je bežné, že máte niekoľko TIA pred mozgovou príhodou. Ak si myslíte, že ste zažili TIA, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Na mozgovú príhodu väčšinou platia rovnaké rizikové faktory srdcových chorôb. Ženy, vezmite na vedomie: Ak užívate estrogén buď vo forme perorálnych kontraceptív, náplasti alebo hormonálnej substitučnej terapie, máte vyššie riziko mozgovej príhody. Ženy, ktoré fajčia a užívajú antikoncepčné pilulky, majú podstatne vyššie riziko mozgovej príhody (a srdcového infarktu), pretože každá z nich vás predisponuje k abnormálnej tvorbe krvných zrazenín.
Ak máte podozrenie, že máte mozgovú príhodu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Zavolajte záchrannú službu 911 a prevezte vás do nemocnice a zavolajte svojmu lekárovi. Ak ste uprostred mŕtvice, lekár ER môže podať liek na rozbitie zrazeniny, aby sa obnovil normálny prietok krvi do vášho mozgu. Lieková terapia funguje najlepšie počas prvých 3 hodín mŕtvice a môže priniesť skutočný rozdiel vo výsledku. Liečba, keď už došlo k mŕtvici, je však dosť obmedzená. Najlepšou stratégiou je prevencia.
Našťastie jednoduchý, bezbolestný, neinvazívny ultrazvukový test karotídy, o ktorom sme diskutovali v kroku 3, je možné vykonať na detekciu nahromadenia plaku v krčných tepnách, ktoré prenášajú krv do vášho mozgu. K tvorbe plakov v karotíde obvykle dochádza neskôr ako v koronárnych artériách; aterosklerózu v karotidách však možno vidieť ešte roky, než by mohla viesť k mŕtvici. Ak máte srdcové rizikové faktory a v rodinnej anamnéze máte srdcové choroby alebo cievnu mozgovú príhodu, potom môže byť veľmi nápomocný skríningový krčný ultrazvuk. V prípade detekcie aterosklerózy je možné monitorovať jej reakciu na terapiu a zmeny životného štýlu. Diskutujte o svojom riziku cievnej mozgovej príhody a potenciálnych výhodách ultrazvuku karotídy so svojim lekárom. Na základe informácií získaných z ultrazvuku sa váš lekár môže rozhodnúť, či potrebujete urobiť zmeny vo svojom životnom štýle alebo užívať lieky, ako sú statíny, lieky na zníženie krvného tlaku alebo riedidlá krvi, aby sa zabránilo mŕtvici.
(Uverejnené v decembri 2006)
Viac z prevencie: Ako znížiť riziko mŕtvice
