U väčšiny ľudí, ktorí prežili mŕtvicu, sa táto závažná komplikácia rozvinie do jedného roka

Nové vedecké vyhlásenie zdôrazňuje potrebu väčšieho skríningu.

Skoč do:

• Prečo môže mŕtvica zvýšiť riziko kognitívneho poškodenia a demencie?
• Známky kognitívnej poruchy
• Ako sa v súčasnosti vyšetrujú osoby, ktoré prekonali mozgovú príhodu

• Nové vedecké vyhlásenie podrobne opisuje pretrvávajúce kognitívne účinky mŕtvice.
• Ľudia, ktorí zažili mozgovú príhodu, majú vyššie riziko vzniku kognitívnych porúch a dokonca aj demencie.
• Lekári tvrdia, že na nájdenie správneho skríningu a liečby pre týchto pacientov je potrebný ďalší výskum.

Viac ako 795 000 ľudí mať každý rok v USA mŕtvicu a môže spôsobiť pretrvávajúce účinky. Mŕtvica je hlavnou príčinou dlhodobého postihnutia a nové vedecké vyhlásenie ukazuje, že môže mať veľký vplyv na kognitívny pokles.

Vyhlásenie, ktoré bolo uverejnené v časopise Mŕtvica a napísaná American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA), zahŕňala prehľad randomizovaných kontrolovaných klinických štúdií spolu s ďalšími štúdiami a klinickými usmerneniami. Na základe zistení vedci zistili, že až u 60 % všetkých pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu, sa do jedného roka rozvinie kognitívne poškodenie a u tretiny sa do piatich rokov rozvinie demencia. (Kognitívne poškodenie, v prípade, že tento pojem nepoznáte, je problém s pamäťou, koncentráciou a učením sa novým veciam. Centrá pre kontrolu chorôb a ATTA (CDC).)

Vedci tiež zistili, že pre približne 40 % ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, nie je kognitívne poškodenie dostatočne závažné na to, aby spĺňali kritériá pre demenciu – no stále to ovplyvňuje kvalitu ich života. Zistenia tiež naznačujú, že až 20 % pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu a ktorí majú miernu kognitívnu poruchu, sa úplne zotaví približne do šiestich mesiacov po mozgovej príhode.

Autori vyhlásenia uviedli, že zistenia ukazujú, že sú potrebné ďalšie štúdie o kognitívnej poruche po mozgovej príhode (PSCI) a o tom, ako súvisí s rizikom rozvoja Alzheimerovej choroby a súvisiacich demencií.

Prečo však toto prepojenie existuje a čo možno urobiť na pomoc ľuďom, ktorí mali mozgovú príhodu? Neurológovia to rozoberajú.

Prečo môže mŕtvica zvýšiť riziko kognitívneho poškodenia a demencie?

Autori vyhlásenia sú jasné, že tento odkaz sa stále skúma. Napriek tomu uviedli, že riziko kognitívneho poškodenia a demencie je pravdepodobne spôsobené sériou udalostí v tele, ktoré môžu súvisieť s už existujúcimi zmenami v cievnom systéme a mozgu.

'Kognitívne poškodenie po mŕtvici je bežné v prvom roku a nie je dobre študované,' hovorí Adi Iyer , M.D., neurochirurg a intervenčná neurorádiológia z Pacific Neuroscience Institute v Providence Saint John’s Health Center v Santa Monice v Kalifornii.

Existuje však niekoľko teórií o tom, čo môže byť v hre. „Jednou z hlavných myšlienok je, že to súvisí s touto základnou záťažou vaskulárnych rizikových faktorov a chorôb – vecí ako cukrovka a hypertenzia,“ hovorí Andrea L. Schneider, M.D., Ph.D., odborná asistentka neurológie na Perelmanova lekárska fakulta Pensylvánskej univerzity. 'Obaja sú rizikovými faktormi pre mozgovú príhodu a demenciu.'

Samotná mŕtvica môže byť tiež zodpovedná za kognitívny pokles, hovorí. 'Mnoho ľudí má spočiatku veľmi významnú kognitívnu dysfunkciu po mŕtvici,' hovorí Dr. Schneider. „Časť z toho pochádza zo samotného poranenia mŕtvicou, či už ide o odrezanie cievy alebo krvácanie do mozgu. Ale po akútnom zranení sa ľudia môžu zlepšiť – a niektorí môžu mať pretrvávajúce deficity.“

Dr Schneider hovorí, že ide o „aktívnu, prebiehajúcu oblasť výskumu“, pričom lekári sa stále snažia zistiť, čo môže byť za týmto spojením a kto je najviac ohrozený.

Známky kognitívnej poruchy

Mŕtvica môže u pacientov spôsobiť celý rad komplikácií. Ale pacienti s mŕtvicou, ktorí majú kognitívne poškodenie, môžu mať podľa CDC nasledujúce príznaky:

• Strata pamäti
• Kladenie rovnakej otázky alebo opakovanie rovnakého príbehu
• Nerozoznávanie známych ľudí a miest
• Problémy s uplatňovaním úsudku
• Zmeny nálady alebo správania
• Problémy so zrakom
• Problémy s plánovaním a vykonávaním úloh, ako je dodržiavanie receptu alebo sledovanie mesačných účtov

Ako sa v súčasnosti vyšetrujú osoby, ktoré prekonali mozgovú príhodu

The PRÁCA poznamenáva, že pacienti, ktorí prekonali mozgovú príhodu, v súčasnosti dostávajú „krátke testy“ trvajúce 30 minút alebo menej na vyšetrenie kognitívnych problémov po mozgovej príhode. Organizácia však tvrdí, že na to neexistuje žiadny zlatý štandard a je dôležité, aby sa u pacientov, ktorí prežili, po mŕtvici hospitalizovali problémy s kognitívnymi funkciami, spolu s hodnotením zmien v ich kognitívnych schopnostiach v priebehu času.

Dr. Iyer zdôrazňuje dôležitosť sledovania týchto pacientov. „Predtým, ako sa napríklad pacienti, ktorí utrpeli mŕtvicu, vrátia do práce alebo začnú šoférovať, je dôležité, aby lekári porozumeli svojim funkčným obmedzeniam,“ hovorí. Je tiež dôležité, aby mali „riadenejšiu kognitívnu terapiu, ktorá pacientom poskytne najlepšiu šancu na zmysluplné uzdravenie,“ hovorí.

ASA tiež hovorí, že rizikové faktory mozgovej príhody, ako je vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, diabetes typu 2 a fibrilácia predsiení, by sa mali riešiť, aby sa znížilo riziko ďalšej mozgovej príhody a riziko, že by sa mohli zhoršiť kognitívne poruchy.

'Vzhľadom na jej prevalenciu by kognitívna terapia mala byť nevyhnutným doplnkom fyzikálnej terapie počas zotavovania,' hovorí Dr. Iyer. 'Rovnako ako fyzické cvičenie, aj duševné cvičenie je nevyhnutné pre pacientov, aby sa úplne zotavili.'

Doktor Schneider však zdôrazňuje, že pokiaľ ide o súvislosť medzi mozgovou príhodou, kognitívnymi poruchami a demenciou, stále toho treba veľa objaviť. 'Ideálny kognitívny test po mozgovej príhode... zatiaľ bohužiaľ nevieme, čo to je,' hovorí. 'Vieme, že kľúčový je multidisciplinárny prístup k starostlivosti po mŕtvici.' To zahŕňa starostlivosť od neurológa spolu s fyzickou rehabilitáciou, pracovnou terapiou a logopédiou, hovorí.

Dr Schneider hovorí, že vedecké vyhlásenie je „obrovským príspevkom do literatúry“ a „uvádza do popredia, že k invalidite neprispievajú len motorické deficity po mŕtvici“.