zach guinta/unsplash 1. Zmeny v obdobiach
Ak máte 40 až 60 rokov a trápia vás návaly horúčavy, vynechané menštruácie, bolestivé kĺby a zmeny nálad, nenechajte svojho lekára, aby vás poslal domov s nápisom „Je to len menopauza“. Mohlo to byť niečo vážnejšie. Tu je návod, ako to povedať.
Nepravidelná menštruácia, jeden z najčastejších a predvídateľných znakov menopauzy, sa najčastejšie vyskytuje kvôli nepravidelným hladinám estrogénu a progesterónu a menej častej ovulácii. Každá žena má jedinečný menštruačný cyklus a vie, čo je pre ňu normálne. Ale ako sa blížite k menopauze, zdá sa, že to, čo je normálne, môže mať úplne novú definíciu.
Prevencia Premium: 5 očných symptómov, ktoré by ste nikdy nemali ignorovať
'Očakávame, že obdobia sa stanú nepravidelnými a budú sa líšiť od bežného modelu ženy,' hovorí špecialistka na menopauzu Jennifer L. Proutyová z Fall River, MA, registrovaná zdravotná sestra a predsedkyňa výboru pre vzdelávanie spotrebiteľov pre The North American Menopause Society. 'Ale ak vám niečo nie je známe a znamená to zmenu, musíte sa obrátiť na lekára, aby to skontroloval,' varuje.
Nepravidelný znamená obdobia s krvácaním, ktoré je ľahšie alebo ťažšie ako obvykle, obdobia, ktoré sú bližšie k sebe, krvácanie kratšie alebo viac dní ako obvykle alebo vynechanie menštruácie úplne.
Vedenie denníka na sledovanie zmien vo vašom menštruačnom cykle je dobrý nápad, aby ste videli, kedy a kde nastanú zmeny, a podelili sa o to so svojim poskytovateľom zdravia, hovorí Prouty.
Môže to byť menopauza, ale ...
Menštruačné zmeny, ktoré sa považujú za abnormálne a je potrebné ich skontrolovať, zahŕňajú tieto:
- Obdobia, ktoré sú veľmi ťažké a tryskajúce alebo krvácajú zrazeniny
- Obdobia trvajúce viac ako 7 dní alebo o 2 alebo viac dní dlhšie ako obvykle
- Špinenie medzi bodkami
- Krvácanie po súloži
- Medzi menštruáciami je to menej ako 21 dní
'Často sú tieto príznaky ponechané nespochybniteľné a neliečené príliš dlho,' hovorí James A. Simon, klinický profesor pôrodníctva a gynekológie na Lekárskej a zdravotníckej fakulte Univerzity Georga Washingtona vo Washingtone, DC. Znepokojujúcim faktom je, že by mohli signalizovať hormonálnu nerovnováhu, ochorenie štítnej žľazy, maternicové myómy (zväčšené nárastom estrogénu, keď sa blíži menopauza), polypy maternice (nerakovinové výrastky v endometriu) alebo dokonca rakovinu krčka maternice alebo maternice.
Správna diagnóza je rozhodujúca, ak sa chcete vyhnúť zbytočným postupom, ako je hysterektómia, hovorí MD Michelle Warrenová, lekárska riaditeľka Centra pre menopauzu, hormonálne poruchy a zdravie žien na Columbia University v New Yorku.
Váš lekár bude chcieť vedieť, čo spôsobuje krvácanie a čo ho zastavuje. Testy používané na určenie príčiny abnormálneho krvácania zahŕňajú Pap test; transvaginálny ultrazvuk, ktorý pomocou zvukových vĺn vizualizuje maternicu a ďalšie panvové orgány sondou vloženou do vagíny; biopsia endometria, pri ktorej sa odstráni a vyšetrí malá vzorka výstelky maternice; a hysteroskopia, kde sa do pošvy a cez krček maternice vloží malý ďalekohľad, aby sa pozrel priamo na maternicovú výstelku.
2. Návaly horúčavy
Návaly tepla alebo návaly horúčavy sú druhým najčastejším príznakom spojeným s menopauzou. Keď sa v noci objavia s často silným potením, nazývajú sa nočným potením.
Návaly tepla sú spôsob, akým sa telo ochladzuje. Náhle zmeny telesného „termostatu“ v mozgu môžu spôsobiť, že mylne vycítite, že vám je príliš teplo. Krvné cievy sa teda rozšíria a krv sa ponáhľa na povrch pokožky, aby ochladila telo. Preto máte na tvári a krku červený, začervenaný výraz. Potenie, ktoré niekedy sprevádza návaly horúčavy, tiež ochladzuje telo, pretože sa pot odparuje.
Môže to byť menopauza, ale ...
'To, čo najčastejšie považujem za nesprávne diagnostikovanú ako menopauzu, je hypertyreóza,' hovorí doktor Warren. Je to preto, že symptómy, ktoré môžu zahŕňať návaly tepla, potenie, tepelnú intoleranciu, búšenie srdca a nespavosť, možno ľahko zameniť s príznakmi menopauzy.
Pri hypertyreóze štítna žľaza produkuje nadbytočné množstvo hormónu štítnej žľazy, tyroxínu, ktorý nadmerne stimuluje orgány a urýchľuje mnohé funkcie tela. Ak sa hyperaktívna štítna žľaza nelieči, môže spôsobiť stratu minerálnej hustoty kostí, čo môže časom viesť k osteoporóze. Hypertyreóza môže mať za následok aj nepravidelný srdcový tep, ktorý môže viesť k mŕtvici alebo zlyhaniu srdca. Neúmyselné chudnutie takmer vždy sprevádza hyperaktívnu štítnu žľazu. Ak teda chudnete, ale nedržíte žiadne diéty, často vám srdce bije rýchlo alebo vám je vždy horúco, aj keď sú ľuďom okolo vás zima, neobviňujte len z menopauzy. 'Je rozdiel medzi prerušovaným sčervenaním a potením spojeným s menopauzou a tým, že je vám teplo a potíte sa vždy, keď to nie je menopauza,' varuje doktor Simon.
Hypertyreóza bude diagnostikovaná jednoduchým krvným testom nazývaným test TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). (Je to presnejšie ako staršie testy.) TSH, ktorý tvorí hypofýza, reguluje množstvo hormónu štítnej žľazy, ktorý sa uvoľňuje do krvi. Keď štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónu štítnej žľazy, hypofýza to kompenzuje odčerpaním menšieho množstva TSH. Úroveň TSH pod normálnou hodnotou by mohla byť varovným signálom.
V niektorých prípadoch môžu návaly tepla a potenie naznačovať infekčné ochorenie, ako je tuberkulóza, lymská choroba alebo AIDS. Ak vám je tiež nevoľno, váš lekár by mal mať podozrenie na infekciu. 'Keď máte návaly horúčavy v menopauze, môžete sa cítiť unavení, pretože ste sa poriadne nevyspali, ale nemalo by vám byť zle,' hovorí doktor Simon.
Potenie spolu s horúčkou môžu byť tiež spôsobené rakovinou, ako je leukémia alebo lymfómy. Vzácny nádor nadobličiek nazývaný feochromocytóm a nádor, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v čreve, sa nazýva karcinoidný nádor, môže spôsobiť návaly tepla a pocity tepla, ktoré je možné zameniť za symptómy menopauzy.
3. Vypadávanie vlasov
„Raz denne počujem, že mi vypadávajú vlasy. Je to menopauza? ' “hovorí Mary Jane Minkin, MD, Prevencia poradca a klinický profesor pôrodníctva a gynekológie na Lekárskej fakulte Univerzity Yale. Môže existovať súvislosť medzi klesajúcimi hladinami estrogénu v menopauze a rednutím vlasov, ale neexistujú žiadne presvedčivé údaje.
Môže to byť menopauza, ale ...
'Mám viac obáv, že to môže byť znakom zníženej činnosti štítnej žľazy alebo hypotyreózy,' vysvetľuje doktor Minkin. Príznaky sú spôsobené nízkou hladinou tyroxínu, ktorý produkuje štítna žľaza a cirkuluje v tele.
Aj jemné zmeny funkcie štítnej žľazy môžu mať vplyv na vlasy. Sťažnosti na suchú pokožku alebo krehké nechty sú tiež bežné, keď je na vine hypotyreóza.
Ženy majú päťkrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať poruchu štítnej žľazy, ako muži, a to je obzvlášť časté, pretože starneme. Ženy vo veku 30 až 50 rokov sú najčastejšie postihnuté hypotyreózou a odhaduje sa, že 10 percent žien vo veku 40 a viac rokov nie je diagnostikovaných.
To je jeden z dôvodov, prečo Americká asociácia klinických endokrinológov odporúča, aby všetky ženy staršie ako 40 rokov absolvovali skríningový test TSH. Ostatné príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy je tiež možné ľahko zameniť za príznaky menopauzy: silné menštruačné krvácanie, únava, bolestivé kĺby, zmeny nálady a priberanie na váhe.
'Nenechajte svojho lekára odmietnuť tieto typy symptómov otázkou' Čo očakávate vo svojom veku? 'Varuje Marianne J. Legato, MD, zakladateľka a riaditeľka Partnerstva pre zdravie žien na Columbia University v New Yorku. Požiadajte o test TSH. Tak sa vyhnete predpisovaniu substitučnej terapie estrogénmi, keď skutočne potrebujete recept na hormón štítnej žľazy.
Ak sa hypotyreóza nelieči, môže zvýšiť váš cholesterol a zvýšiť riziko srdcových chorôb. Môže to tiež viesť k poklesu pamäte a koncentrácie.
4. Bolestivé kĺby
Bolesť a stuhnutosť kĺbov sú bežnými, ale nie uznávanými príznakmi menopauzy, hovorí doktor Warren, pretože štúdie nenašli priamu súvislosť medzi bolestivými kĺbmi a „zmenou života“.
'Vidím ženy, ktoré majú bolesti kĺbov, keď začnú mať nepravidelný menštruačný cyklus,' hovorí Prouty, 'a musím sa spýtať, či existuje spojenie.'
Vieme, že nedostatok estrogénu ovplyvňuje kosť a pravdepodobne aj chrupavku, tvrdí John Klippel, MD, lekársky riaditeľ nadácie Arthritis Foundation v Atlante. To by mohlo vysvetľovať, prečo osteoartróza postihuje väčšinou ženy a zvyčajne sa začína, keď majú približne 40 až 40 rokov.
Môže to byť menopauza, ale ...
Bolesť a stuhnutosť kĺbov spojená s menopauzou nie je obvykle lokalizovaná do konkrétneho kĺbu, ale je popisovaná skôr ako celková bolesť. Bolesť alebo stuhnutosť tiež „nemigruje“ alebo sa jeden deň nezobrazuje v lakte a druhý deň v kolene.
Bolesť v kľúčových kĺboch, ako sú boky, kolená, dolná časť chrbta alebo koncové kĺby prstov, pravdepodobne nie je menopauza, ale artróza. 'Osteoartritída má svoj vzor, takže budete mať bolesť alebo stuhnutosť, keď vstanete ráno alebo po dlhšom použití kĺbu,' vysvetľuje doktor Klippel. Ak bolesť kĺbov pretrváva, navštívte lekára je sprevádzaný opuchom, alebo ak máte ťažkosti s používaním kĺbu. Je potrebné vylúčiť iné typy artritídy, ako je reumatoidná artritída, fibromyalgia, lupus alebo lymská choroba.
5. Depresia
„Som veľmi depresívna a viem, že je to menopauza“ je sťažnosť, ktorú doktorka Minkin počuje niekoľkokrát denne od svojich pacientov.
Zo štúdií vieme, že podávanie estrogénu ženám počas perimenopauzy (prechod do menopauzy, počas ktorej sa menštruačné obdobia stávajú nepravidelnými a môžu začať návaly horúčavy) pomáha znižovať ich depresiu.
Ďalšie štúdie uviedli, že estrogén zlepšuje náladu u postmenopauzálnych žien, ktoré sa cítia depresívne.
Vedci sa však stále pokúšajú zistiť vzťah medzi estrogénom a náladou. 'Rastie množstvo dôkazov, ktoré naznačujú, že neurotransmitery alebo chemikálie v mozgu, ktoré sú spojené s náladou, lepšie fungujú s dostatkom estrogénu a dokonca môžu vyžadovať, aby estrogén fungoval správne,' vysvetľuje doktor Simon.
To neznamená, že depresia je v menopauze nevyhnutná, ale keď už k nej dôjde, treba ju brať vážne a vyšetriť ju.
Môže to byť menopauza, ale ...
Najzrejmejším vinníkom sú neliečené návaly tepla a nočné potenie. Môžu spôsobiť pocit podráždenosti a nedostatku spánku, čo môže mať za následok depresiu a stratu celkového pocitu pohody. Depresia môže byť tiež symptómom hypotyreózy. Uistite sa, že ste tento stav vylúčili testom TSH.
Neprehliadnite ani stresy stredného veku. Starostlivosť o starnúcich rodičov, výchova tínedžerov, zmeny povolania alebo finančné problémy sa v tejto dobe často vyskytujú a môžu ovplyvniť schopnosť kohokoľvek zvládnuť.
'Existuje tendencia žien, ktoré majú iné príznaky nedostatku estrogénu, ako sú návaly horúčavy, nočné potenie a vaginálna suchosť, aby rýchlo usúdili, že ich depresia je hormonálna a možno potrebujú len trochu estrogénu,' varuje doktor Simon. Dobré posúdenie lekárom a určité skúmanie duše z vašej strany však môže odhaliť, že hovoriť s odborníkom na duševné zdravie by bolo oveľa prospešnejšie.
Príznaky, ktoré presahujú rámec bežného pocitu smútku, ako sú výrazné zmeny hmotnosti, sociálne odlúčenie, nezáujem o život, nespavosť, neschopnosť koncentrácie a úzkosť, by nemali byť nikdy zavrhované ako „je to len menopauza a prekonáte to“. ' Môžete mať klinickú depresiu, ktorú je najlepšie liečiť kombináciou liekov a psychoterapie.
Ženy s anamnézou depresie sa zdajú byť zraniteľnejšie voči ďalšej depresii v menopauze. Preto je obzvlášť dôležité, aby lekár rozpoznal príznaky, aby sa liečba neodkladala.
6. Palpitácie
Búšenie srdca môže mať pocit, že srdce bije nepravidelne alebo rýchlo, preskakuje alebo ako by ste mali v hrudi motýle. Obvykle sa vyskytujú s návalami horúčavy a nočným potením, ale môžu sa objaviť aj samé.
'Úrovne estrogénu počas perimenopauzy sa striedajú medzi veľmi vysokými a veľmi nízkymi,' hovorí doktor Legato. 'To spôsobuje destabilizáciu srdcového rytmu, čo môže viesť k palpitácii.'
Môže to byť menopauza, ale ...
Hoci búšenie srdca je zvyčajne neškodné, môže to byť znak závažnej abnormality srdcového rytmu alebo srdcového ochorenia, pokiaľ sa nepreukáže opak.
Vylepšená štítna žľaza (hypertyreóza) môže zvýšiť účinky adrenalínu, stresového hormónu v tele, ktorý môže spôsobiť rýchly srdcový rytmus alebo arytmiu. Je diagnostikovaný testom TSH.
Búšenie srdca, ktoré sa vyskytuje bez opakujúcich sa návalov horúčavy, alebo je spojené so závratmi alebo dýchavičnosťou, si vyžaduje vyšetrenie srdca.
Jeden z testov, ktoré je možné vykonať, je elektrokardiogram nazývaný EKG alebo EKG, ktorý meria elektrické impulzy srdca a môže vykazovať nepravidelnosť srdcového tepu. (Váš lekár môže nechať 24 hodín nosiť prenosné zariadenie na EKG nazývané Holter monitor, aby ste zaznamenali, ako vaše srdce reaguje na bežné každodenné činnosti, a aby určilo, či pocit palpitácie zodpovedá abnormalitám srdcového rytmu.)
Stresový echokardiogram je veľmi presná metóda diagnostiky srdcových chorôb u žien. Je to zobrazovacia technika, ktorá kombinuje záťažový test na bežiacom páse so srdcovým ultrazvukom a kontroluje veľkosť, pohyb, tvar a čerpaciu schopnosť vášho srdca.
Pripisovanie búšenia srdca meniacim sa hladinám hormónov je nebezpečné. 'Keď mi perimenopauzálna alebo menopauzálna žena povie:' Začínam pociťovať búšenie srdca, 'nechcem to vyfúkať ako„ len v tom čase svojho života “a vynechať koronárne ochorenie,” hovorí doktor Legato.
Ak sa ukáže, že vaše búšenie srdca súvisí s menopauzou, zvyčajne sa dajú zmierniť substitučnou terapiou estrogénmi.
