Čo spôsobuje lupus? 8 Možné spúšťače autoimunitnej choroby

Je ťažké uveriť, že choroba môže ovplyvniť akýkoľvek časť vášho tela a stále sú väčšinou skryté voľným okom. Ale taká je realita takmer 1,5 milióna Američanov, ktorí žijú s nejakou formou lupusu .

Lupus je autoimunitné ochorenie, to znamená, že imunitný systém človeka začína útočiť na zdravé bunky a tkanivá. Takmer 70 percent všetkých príčin lupusu je klasifikovaných ako systémový lupus postihujúci hlavný orgán alebo tkanivo, ako je srdce, pľúca, obličky alebo mozog, podľa Lupus Foundation of America .

Imunitný systém nedokáže rozpoznať, čo je súčasťou tela a čo nie, vysvetľuje reumatológ George Stojan, MD , odborný asistent medicíny na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa a spoluautor centra Hopkins Lupus Center.

Lupus má mnoho symptómov ktoré sa pohybujú od benígnych po život ohrozujúce, vrátane stuhnutosti a opuchu kĺbov, vyrážky na tvári (predovšetkým vyrážka v tvare motýľa na lícach a nose), vredy v ústach, záchvaty, bolesť na hrudníku spôsobená tekutinou okolo srdca alebo pľúc, horúčky, opuchnuté žľazy a nízky krvný obraz, hovorí doktor Stojan. Nahromadenie týchto symptómov si môže vyžiadať svoju daň: 65 percent pacientov s lupusom hovorí o chronickej bolesti je to najťažšie na živote s touto chorobou.

Ale najzáhadnejšia vec na lupuse? Nie sú známe žiadne konkrétne príčiny alebo lieky. Existuje celý rad vecí, ktoré sú spojené s lupusom, ale samotná asociácia neznamená príčinnú súvislosť, hovorí doktor Stojan.

Vedci spojili genetiku, hormóny a zmeny životného prostredia s vývojom lupusu, ale je ťažké povedať, ktorý faktor hrá najväčšiu úlohu. Je to pravdepodobne dokonalá búrka, ktorá nastane a vedie k výskytu choroby, hovorí doktor Stojan.

Takže, čo presne urobiť vieme o spúšťačoch autoimunitného stavu? Tu sú možné príčiny lupusu, do ktorých sa vedci púšťajú - a ako vyzerá liečba, keď je niekomu diagnostikovaná.

Lupus má tendenciu sa zhromažďovať v rodinách. V skutočnosti má človek a 20 -krát vyššie riziko vzniku lupusu ak majú súrodenca s chorobou. Niekoľko génových variácií bolo spojených s vývojom lupusu a predpokladá sa, že väčšina z nich sa podieľa na funkcii imunitného systému, podľa Americká národná lekárska knižnica .

Niektoré génové mutácie tiež predstavujú spojenie, ako napríklad TREX1, ale sú dosť zriedkavé a nie všetci pacienti ich majú, hovorí doktor Stojan. Predpokladá sa, že existuje táto kombinácia génov citlivosti a absencie ochranných génov, ktoré umožňujú vývoj choroby u ľudí, ktorí majú určité environmentálne expozície alebo určité expozície infekčným agensom, dodáva.

Lupus neprimerane ovplyvňuje určité etnické skupiny. V skutočnosti je choroba dva až trikrát častejšie u farebných žien, vrátane Afroameričanov, Hispáncov a Latinoameričanov, Ázijcov, domorodých Američanov, obyvateľov Tichého oceánu a ďalších. Jeden 2014 štúdia zistili, že výskyt lupusu dosiahol 1 z 537 čiernych žien.

Štúdie tiež ukázali, že u farebných žien sa lupus vyvinul skôr, trpia vážnejšími komplikáciami a majú vyššiu úmrtnosť. Prečo? Genetika by tu opäť mohla zvýšiť riziko, ale svoju úlohu môžu hrať aj ďalšie faktory, ako je pokrytie zdravotnou starostlivosťou a prístup, jazykové bariéry a úroveň príjmu, vedci špekulujú .

Ženy vo všeobecnosti majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť lupusu ako muži, hovorí doktor Stojan. Deväť z 10 ľudí s touto diagnózou je ženy vo veku od 15 do 44 rokov . Jeden veľký dôvod nezrovnalosti? Hormóny ako estrogén a prolaktín, ktoré sú u žien oveľa vyššie, môžu vyviesť z rovnováhy určitú zápalovú cestu (známu ako interferón typu 1), hovorí doktor Stojan, ktorý v tomto procese spôsobuje lupus.

Významný výskum tiež zistil, že ženy, ktoré boli liečené režimami obsahujúcimi estrogény, ako sú perorálne kontraceptíva alebo hormonálna substitučná terapia, mali výrazne zvýšené riziko vzniku lupusu. Estrogén tiež uvoľňuje interleukín-1, skupinu zápalových reakcií, ktoré už boli spojené s lupusovými svetlicami , on hovorí.

Ultrafialové svetlo môže poškodiť bunky akejkoľvek osoby, ale ľudia s lupusom sú naň veľmi citliví. Nebola identifikovaná ako priama príčina ochorenia, ale UV svetlo môže modifikovať kožné bunky spôsobom, ktorý imunitný systém považuje za hrozbu pre ľudí s lupusom, aktivuje alebo zhoršuje príznaky, hovorí doktor Stojan.

Ultrafialové svetlo môže indukovať mutácie v určitých génoch, ktoré potom imunitný systém nerozpozná a stanú sa cieľmi, čo vedie k lupusovým vyrážkam, vysvetľuje. Ale môže tiež priamo stimulovať keratín vo vnútri buniek pokožky, aby vytvoril viac mediátorov zápalu.

Vieme, že kremičitý prach, ktorý je prítomný v niektorých čistiacich práškoch a cigaretovom dyme, môže zvýšiť riziko vzniku lupusu, hovorí doktor Stojan, ale vedci si nie sú celkom istí, prečo.

Spojenie je však silné a dobre preštudované: Ľudia, ktorí sú pri práci (povedzme v baníctve alebo výrobe skla) vystavení oxidu kremičitému dvakrát až päťkrát vyššie riziko lupusu . Vedci tiež spojený ortuť, pesticídy a fajčiaci tabak na rozvoj lupusu.

Rôzne vírusové infekcie boli prepojené na lupus, vrátane ľudského parvovírusu, vírusu herpes simplex a hepatitídy A. Epstein-Barr, vírus, ktorý spôsobuje mononukleózu, bol podrobne študovaný a vedci sa domnievajú, že protilátky produkované po expozícii môžu spôsobiť neobvyklú reakciu imunitného systému. Doktor Stojan však zdôrazňuje, že vystavenie Epsteinovi-Barrovi nie záruka vývoj lupusu.

Po 20 rokoch je Epstein-Barrovej vystavených približne 90 percent Američanov, takže je takmer nemožné povedať, či táto expozícia nejakým spôsobom ovplyvnila niekoho riziko, jednoducho preto, že sa exponuje každý, vysvetľuje. Je to určite možné, ale mať tieto protilátky samotné neznamená, že sa u niekoho v budúcnosti vyvinie lupus.

Zmeny znečistenia, štruktúry vetra, barometrického tlaku, vlhkosti a teploty sú silne spojené so špecifickými formami orgánových vzplanutí lupusu, predbežný výskum doktor Stojan zistil. K jednej však nie je priradená žiadna premenná všetky svetlice, vysvetľuje. Napríklad znečistenie jemnými časticami je spojené s pľúcnymi erupciami a teplotné zmeny môžu mať vplyv na neurologické vzplanutia a vyrážky, zatiaľ čo vlhkosť je spojená s erupciami kĺbov. Môžete to technicky predpovedať na základe týchto zmien atmosférických faktorov 10 dní pred príchodom pacienta na návštevu kliniky, hovorí.

Nie som si vedomý žiadneho ľudského epidemiologického modelu, ktorý by ukázal, ako stres ovplyvňuje lupus, ale môžem vám povedať, že každý pacient hovorí, že sa ho týka, hovorí doktor Stojan. Anekdoticky, pacienti s lupusom tvrdia, že emocionálny stres (povedzme, smrť v rodine alebo rozvod), ako aj fyzický stres, ako je chirurgický zákrok alebo zranenie, môžu vyvolať príznaky lupusu.

Keď vám diagnostikujú lupus, vaša liečba bude do značnej miery závisieť od závažnosti ochorenia, hovorí doktor Stojan. Ak máte mierne až stredne závažné príznaky, váš lekár vám pravdepodobne začne podávať antimalariká, ako je hydroxychlorochin, na zníženie bolesti, kožných vyrážok a ďalších symptómov v snahe chrániť orgány a predchádzať poškodeniu tela.

Ukázalo sa, že tieto lieky zabraňujú vzplanutiu o 50 percent a v konečnom dôsledku pomáhajú pacientom žiť dlhšie, hovorí doktor Stojan. Je to niečo, čo držíme všetkých pacientov s lupusom tak dlho, ako to môžu tolerovať, dodáva.

Ďalšou možnosťou sú kortikosteroidy, ktoré sa zvyčajne podávajú pacientom na pomoc pri prekonávaní vzplanutia, pretože liek účinkuje rýchlo. Lekári sa však spravidla snažia im dlhodobo vyhýbať, aby sa vyhli potenciálnym vedľajším účinkom, hovorí doktor Stojan.

Lupus je vo všeobecnosti náročné liečiť, pretože neexistuje zavedený liek, ale úzka spolupráca s lekárom na vytvorení plánu vám môže pomôcť dosiahnuť konečný cieľ remisie, hovorí doktor Stojan.