ČO JE RAKOVINA PĽÚC? PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA, PREVENCIA

OdBrittany Risher Englert3. december 2018

Rakovina pľúc: Prehľad

Rakovina pľúc je druhou najčastejšou rakovinou (okrem rakovina kože ) u mužov a žien v USA, ale je to zďaleka hlavná príčina úmrtí na rakovinu. Viac ako 500 000 Američanov žije s rakovinou pľúc a ročne sa diagnostikuje 234 030 nových prípadov, ktoré spôsobujú 25 percent úmrtí na rakovinu. V skutočnosti rakovina pľúc spôsobuje viac úmrtí ako hrubé črevo, prostata a rakoviny prsníka kombinované. [ 1 ]

Najprv krátka lekcia anatómie o vašich pľúcach. Tieto špongiovité orgány v tvare kužeľa sú hybnou silou vášho dýchacieho systému. Vaše pľúca sa skladajú z lalokov (ktoré privádzajú do vašej krvi kyslík a uvoľňujú z vás oxid uhličitý), priedušiek (hlavné dýchacie cesty vychádzajúce z vašej priedušnice), bronchiolov (malé rozšírenia priedušiek) a alveolov (malé vzduchové vaky v koniec vašich bronchiolov). [ 2 ]

Emily Schiff-Slater

Rakovina pľúc vzniká, keď abnormálne bunky v pľúcach začnú rýchlo rásť mimo kontroly. Tieto bunky - ktoré zvyčajne začínajú v sliznici priedušiek, bronchiolov alebo alveol - sa môžu vyvinúť do nádoru a šíriť sa (alebo metastázovať) do iných častí tela, napríklad do kostí alebo mozgu.

U väčšiny ľudí je rakovina pľúc diagnostikovaná, keď sú starší, vo veku 65 až 74 rokov, ale choroba sa môže vyvinúť aj u osôb mladších ako 45 rokov. Zatiaľ čo rakovina pľúc je bežnejšia u mužov, najmä u afroamerických mužov, odhaduje sa, že 1 z 1 17 žien v určitom období svojho života ochorie na rakovinu pľúc. Ľudia, ktorí fajčia, majú tiež oveľa väčšie riziko vzniku rakoviny pľúc v porovnaní s tými, ktorí nikdy nefajčili. Diagnostika rakoviny pľúc v najskoršom štádiu je kľúčom k účinnej liečbe, symptómy sa však často objavia v pokročilejšom štádiu ochorenia. [ 3 ]

Aké sú typy rakoviny pľúc?

Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc: nemalobunkový karcinóm pľúc (najbežnejšia forma rakoviny pľúc) a malobunkový karcinóm pľúc (menej častý, ale agresívnejší typ rakoviny pľúc).

Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC)

Nemalobunkový karcinóm pľúc predstavuje asi 85 percent prípadov rakoviny pľúc. NSCLC je zastrešujúci termín pre niekoľko podtypov rakoviny pľúc, ale často sa označujú ako jedna skupina, pretože majú podobnú liečbu.

Adenokarcinóm

Adenokarcinómy, ktoré sa vyskytujú hlavne u fajčiarov, začínajú v mladých bunkách, ktoré produkujú látky ako hlien, zvyčajne sa tvoria vo vonkajších oblastiach pľúc. Tvoria 40 percent rakoviny pľúc, postihujú viac ženy ako mužov a často rastú pomaly.

Spinocelulárny (epidermoidný) karcinóm

Tento typ NSCLC začína v mladých skvamóznych bunkách, ktoré tvoria vnútornú výstelku vašich dýchacích ciest. Skvamocelulárne karcinómy, ktoré predstavujú 25 až 30 percent rakoviny pľúc, sa často objavujú v strede pľúc v blízkosti bronchu (hlavný vzduchový priechod).

Veľkobunkový (nediferencovaný) karcinóm

Veľkobunkové karcinómy, ktoré sa objavujú v rôznych častiach pľúc, majú tendenciu rásť a šíriť sa agresívne, takže je ťažké ich liečiť. Tvoria 10 až 15 percent rakoviny pľúc. [ 4 ]

Adenokvamózny karcinóm

Táto vzácna forma NSCLC tvorí iba odhadom 0,4 až 4 percentá všetkých pľúcnych karcinómov a zahŕňa zložky adenokarcinómu aj skvamocelulárneho karcinómu. Postihuje predovšetkým starších mužov, ktorí majú v minulosti fajčenie a je ťažké ich liečiť. [ 5 ]

Sarkomatoidný karcinóm

Tento extrémne zriedkavý NSCLC predstavuje iba 0,1 až 0,4 percenta rakoviny pľúc. Tieto veľké nádory postihujú centrálne dýchacie cesty pľúc alebo vonkajšiu časť hrudnej steny. Sarkomatoidné karcinómy, ktoré najčastejšie postihujú starších mužov a fajčiarov, majú zlú prognózu-päťročnú mieru prežitia iba 20 percent. [ 6 ]

Karcinoidné nádory

Tieto nádory - ktoré tvoria iba 1 až 2 percentá rakoviny pľúc - sú tvorené neuroendokrinnými bunkami (bunky v pľúcach, ktoré pomáhajú pri kontrole prietoku vzduchu a krvi, pri raste ďalších pľúcnych buniek a pri detekcii kyslíka), rastú pomalšie než iné typy rakoviny pľúc a nemajú tendenciu sa šíriť. Môžu sa tvoriť v blízkosti centra alebo vonkajšej časti pľúc. [ 7 ]

Malobunkový karcinóm pľúc

Malobunkový karcinóm pľúc sa nazýva aj rakovina ovsených buniek a tvorí 10 až 15 percent rakoviny pľúc. Tieto väčšie nádory sa zvyčajne šíria rýchlejšie ako NSCLC a sú častejšie u silných fajčiarov. Malobunkový karcinóm pľúc sa bežne začína v dýchacích cestách v strede hrudníka. [ 8 ]

Čo spôsobuje rakovinu pľúc?

Odhaduje sa, že 80 až 90 percent všetkých úmrtí na rakovinu pľúc je prisúdených fajčeniu tabaku a toto číslo je ešte špecifickejšie pre malobunkové rakoviny pľúc. Rôzne faktory však môžu zvýšiť riziko rakoviny pľúc. [ 9 ]

Fajčenie

Fajčiari majú 15 až 30 krát väčšiu pravdepodobnosť rakoviny pľúc ako nefajčiari. Cigarety, nízko dechtové alebo ľahké cigarety, cigary a fajky spôsobujú rakovinu pľúc. Ukončenie fajčenia znižuje vaše riziko, bez ohľadu na váš vek.

Radón

Tento prirodzene sa vyskytujúci plyn je druhou hlavnou príčinou rakoviny pľúc v USA a hlavnou príčinou medzi nefajčiarmi, čo predstavuje 20 000 prípadov rakoviny pľúc ročne. Nemôžete cítiť, ochutnávať ani vidieť radón, ktorý sa môže hromadiť v domácnostiach.

Pasívny dym

Aj keď nikdy nefajčíte, vdýchnutie pasívneho dymu môže zvýšiť riziko rakoviny pľúc. Odborníci pripisujú pasívnemu fajčeniu ročne asi 7 300 úmrtí na rakovinu pľúc.

Azbest a iné karcinogény

Pracovníci vystavení azbestu, uránu, arzénu, výfukovým plynom z nafty a ďalším látkam spôsobujúcim rakovinu majú vyššie riziko vzniku rakoviny pľúc. To platí najmä vtedy, ak fajčíte.

Znečistenie vzduchu

Znečistenie vonkajšieho ovzdušia je spojené s 29 percentami všetkých úmrtí a chorôb spôsobených rakovinou pľúc na celom svete. Príčinou môžu byť rôzne častice vyhodené do vzduchu, ako sú kyseliny, chemikálie, kovy, pôda a prach, ktoré sa môžu dostať hlboko do pľúc.

Rodinná história

Rodič, súrodenec alebo dieťa s diagnostikovanou rakovinou pľúc zvyšuje riziko ochorenia. Nie je jasné, či je toto prepojenie spôsobené expozíciou pasívnemu dymu alebo zdieľanými génmi, ale vedci špekulujú obaja môžu hrať svoju rolu.

[ 10 ]

Aké sú príznaky rakoviny pľúc?

Rakovina pľúc často neprejavuje žiadne príznaky, kým choroba nedosiahne pokročilejšie, ťažšie liečiteľné štádium. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov a nezmiznú, navštívte lekára, či fajčíte alebo nefajčíte alebo ste nikdy nefajčili.

Kašeľ neustupuje a/alebo sa zhoršuje
Vykašliavanie krvi alebo hrdzavé slinenie
Bolesť na hrudníku, ktorá sa často zhoršuje s hlbokým dýchaním
Chronické infekcie, ako napr bronchitída alebo zápal pľúc
Zachrípnutie
Lapanie po dychu
Ohromujúca únava
Nevysvetliteľné chudnutie
Opuch krku alebo tváre
Bolesť kostí alebo kĺbov

[ jedenásť ]

Ako sa diagnostikuje rakovina pľúc?

Ak ste fajčiar alebo ste v minulosti fajčili, opýtajte sa svojho lekára na vyšetrenie pľúc, ak ste nefajčiar a máte značnú mieru pasívneho fajčenia alebo ak máte rodinných príslušníkov s minimálnym alebo žiadnym fajčením, u ktorých sa vyvinuli pľúca rakoviny, odporúča Yolonda Colson, MD, PhD, hrudný chirurg a riaditeľ Programu ženskej rakoviny pľúc v Brighame a ženskej nemocnici. [ 12 ]

Americká pracovná skupina pre preventívne služby však odporúča iba ročné skríningové testy-CT s nízkymi dávkami-pre ľudí, ktorí vyhovujú nasledujúcim vysoko rizikovým kritériám:

História fajčenia cigariet denne najmenej 30 rokov
V súčasnosti fajčíte alebo s fajčením prestanete za posledných 15 rokov
Vo veku od 55 do 80 rokov [ 13 ]

Ak nespĺňate podmienky na vyšetrenie a navštívite svojho lekára, buďte pripravení podrobne prediskutovať svoje príznaky a anamnézu. Po fyzickom vyšetrení na kontrolu hrudiek alebo iných neobvyklých symptómov môže byť odporučený jeden z nasledujúcich testov, ak má podozrenie na rakovinu pľúc.

Rentgén hrude

Váš lekár použije röntgenový prístroj na vytvorenie obrazu kostí a orgánov vo vašej hrudi, aby zistil abnormálne masy v pľúcach.

CT vyšetrenia

Tento test, známy tiež ako plechovky CAT, dokáže odhaliť nádory vynechané röntgenovým žiarením a zobraziť ich podrobnejšie vytvorením snímok v počítači.

Cytológia spúta

Váš lekár odoberie vzorku spúta alebo hlienu, ktorý vykašliavate z pľúc, a potom ho preskúma pod mikroskopom, aby našiel rakovinové bunky. Tento test je najlepšie vykonať skoro ráno tri po sebe nasledujúce dni.

Biopsia

Biopsiu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi na odber vzorky pľúcnych buniek.

Bronchoskopia: Lekár vám vloží dlhú tenkú hadičku do krku a do pľúc, aby ich vyšetril alebo odobral vzorku.
Mediastinoskopia: Chirurg urobí malý rez vo vašom strednom krku a potom vloží nástroje na odber vzorky.
Biopsia ihlou: Cez stenu hrudníka sa zavedie ihla, aby sa získala vzorka.

Rakovina pľúc je liečiteľná a je často vyliečiteľná, ak je zistená včas, vysvetľuje doktor Colson, čo znamená, že choroba sa ešte nerozšírila. Nie všetky abnormality na RTG hrudníka alebo CT hrudníka sú rakovina pľúc, ale ak máte odchýlku, opýtajte sa svojho lekára na plán následných opatrení alebo na návštevu chirurga alebo iného lekára, ktorý sa špecializuje na ochorenia pľúc. [ 14 ]

Getty Images

Ako sa lieči rakovina pľúc?

Váš lekár určí vaše možnosti liečby na základe typu a štádia rakoviny pľúc, ako aj celkového zdravotného stavu. Môžete sa tiež rozhodnúť, že riziká súvisiace s liečbou prevažujú nad prínosmi, a z liečby sa odhlásiť. V takom prípade môže byť paliatívna starostlivosť stále prospešná. Možnosti liečby môžu zahŕňať:

Chirurgia

Táto možnosť má najlepšiu šancu vyliečiť NSCLC a môže byť použitá aj v ranom štádiu malobunkového rakoviny pľúc. Môžu sa odstrániť rôzne množstvá tkaniva.

Segmentektómia alebo klinová resekcia : Odstráni sa malá časť laloku.
Segmentálna resekcia: Odstráni sa väčšia časť, ale stále nie celý lalok.
Lobektómia: Odstráni sa celý lalok z jednej pľúc (pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva).
Pneumonektómia: Odstránia sa celé pľúca.

Chirurg môže tiež vykonať resekciu rukávu, aby sa odstránil kus dýchacích ciest, ak sa tam nachádza rakovina pľúc.

Chemoterapia

Chemo sa podáva perorálnymi alebo intravenóznymi protirakovinovými liekmi. V závislosti od typu a štádia rakoviny môže byť použitý pred alebo po chirurgickom zákroku, s radiačnou terapiou alebo ako hlavná liečba.

Liečenie ožiarením

Táto možnosť používa lúče s vysokou energiou, ako sú röntgenové lúče, na ničenie rakovinotvorných buniek. Počas postupu ležíte na stole, zatiaľ čo sa okolo vás pohybuje stroj, ktorý vyžaruje lúče na zacielené bunky. Žiarenie sa môže použiť pred alebo po chirurgickom zákroku, s chemoterapiou alebo po nej alebo ako hlavná liečba.

Imunoterapia

Tieto lieky, ktoré sa zvyčajne používajú pri pokročilej rakovine pľúc, stimulujú váš nervový systém v boji proti rakovine.

Cielená lieková terapia

Tieto lieky sa zameriavajú na špecifické abnormality v bunkách NSCLC a najčastejšie sa používajú na pokročilý karcinóm pľúc.

Paliatívnej starostlivosti

Špecifické ošetrenia na zmiernenie dýchavičnosti a zlepšenie celkovej kvality života môžu byť použité samostatne alebo v spojení s inými ošetreniami.

Alternatívna medicína

Procedúry ako joga, masáže, meditácie, akupunktúra a hypnóza nemôže vyliečiť rakovina, ale môže pomôcť zmierniť niektoré príznaky, ako aj bolesť a úzkosť. [ pätnásť ]

Emily Schiff-Slater

Komplikácie rakoviny pľúc

Rakovina pľúc môže spôsobiť určité komplikácie, najčastejšie kvôli tomu, že nádor môže zablokovať dýchacie cesty, spôsobiť hromadenie tekutiny v okolí pľúc a/alebo spôsobiť krvácanie z dýchacích ciest. Medzi komplikácie patrí:

Dýchavičnosť v dôsledku zablokovania dýchacích ciest alebo tekutiny v okolí pľúc
Vykašliavanie krvi z krvácania do dýchacích ciest
Bolesť v hrudníku, pľúcach alebo iných častiach tela
Tekutina v hrudníku
Metastázy (rakovina sa šíri do iných častí tela) [ 16 ]

Ako zabrániť rakovine pľúc

Aj keď nemôžete ovládať všetky rizikové faktory rakoviny pľúc, ako napríklad znečistenie ovzdušia, existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku tejto choroby.

Nefajčiť

Ak nikdy nezačnete, nikdy nebudete musieť prejsť náročným procesom pokúšania sa prestať.

Emily Schiff-Slater

Prestať fajčiť

Bez ohľadu na to, kedy s fajčením prestanete, to však zníži riziko rakoviny pľúc. Úspešné odstránenie návyku nadobro môže trvať niekoľkokrát. Nikdy sa nevzdávaj!

Vyhnite sa pasívnemu fajčeniu

Vyhľadajte prostredie bez dymu a nedovoľte priateľom alebo rodinným príslušníkom fajčiť vo vašom dome alebo aute.

Otestujte svoj dom na radón

Ak je detekovaný radón, môžete hladiny znížiť. Pozrite sa na Americká agentúra na ochranu životného prostredia ďalšie informácie o tom, ako môžete vo svojom dome testovať (a potenciálne liečiť) radón.

Obmedzte expozíciu karcinogénom

Dávajte si pozor na chemikálie spôsobujúce rakovinu (najmä azbest) v práci a znížte svoje riziko podľa pokynov akéhokoľvek zamestnávateľa alebo lekára.

Jedzte veľa ovocia a zeleniny

Ovocie a zelenina sú prirodzene plné živín, ktoré môžu bojovať proti rakovine. Doplnky, ktoré poskytujú veľké dávky vitamínov alebo minerálov, sa neodporúčajú, pretože niektoré štúdie zistili, že doplnky beta-karoténu môžu zvýšiť riziko rakoviny pľúc. [ 17 ]