Väčšina ľudí si myslí o artritíde ako o chorobe staršieho človeka s bolestivými kĺbmi, ktoré obmedzujú váš pohyb. U niektorých ľudí je však artritída autoimunitným stavom, ktorý vyvoláva útok na celé telo a môže zasiahnuť už vo veku 20 až 30 rokov. Títo ľudia majú reumatoidnú artritídu (RA), stav, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď protilátky v imunitnom systéme (ktoré bežne fungujú na ochranu pred choroboplodnými zárodkami) napadnú výstelku vašich kĺbov, spôsobujú bolesť, opuch a teplo a obmedzujú vašu pohyblivosť.
Výskum ukazuje, že počet žien s RA stúpa. Štúdia kliniky Mayo z roku 2010 zistila, že miera RA u žien starších ako 18 rokov sa v rokoch 1995 až 2007 zvýšila o 30%. Odhaduje sa, že počet Američanov s RA je v súčasnosti 1,5 milióna.
Nikto presne nevie, prečo je RA na vzostupe, ale ako možný vinník sa ukázal nedostatok vitamínu D, hovorí Cynthia Crowson, biostatistka a výskumníčka RA na klinike Mayo a spoluautorka štúdie. Nedostatočné množstvo vitamínu D je spojené s vyšším výskytom autoimunitných ochorení. Ženy tiež pomaly prestávajú fajčiť, známy rizikový faktor RA. Je tiež možné, že zníženie množstva estrogénu v novších perorálnych kontraceptívach - na rozdiel od tých v predchádzajúcich generáciách - môže vysvetľovať nárast. 'Ženy s rodinnou anamnézou RA by nemali fajčiť a mali by sa porozprávať so svojim lekárom o testovaní nedostatku vitamínu D,' hovorí Crowson.
Dozvedieť sa, že je to RA
Foto Hapa/Getty Images
Nie je vždy ľahké odlíšiť RA od iných stavov, ako je osteoartritída, najbežnejšia forma artritídy a druh, ktorý sa môže zhoršovať s vekom. Oba spôsobujú stuhnuté, bolestivé kĺby a rannú stuhnutosť. Pri OA stuhnutosť prejde po 15 až 20 minútach a zhoršuje sa aktivitou. Ale pri RA tuhosť trvá dlhšie, môže pretrvávať hodiny a zlepšuje sa aktivitou.
Ak máte RA, vaše bolestivé kĺby budú červené a teplé. A na rozdiel od OA, ktorá postihuje predovšetkým boky a kolená, má RA tendenciu útočiť na ruky a nohy. RA môže tiež spôsobiť horúčku a príznaky podobné chrípke. Ochorenie má tendenciu striedať sa medzi obdobiami remisie (keď nemáte žiadne alebo len málo symptómov) a vzplanutiami (keď je choroba aktívna).
Vyberte si správneho lekára
Ak vaša ranná stuhnutosť pretrváva viac ako 30 minút a opuchnuté kĺby sú červené a teplé, požiadajte lekára prvého kontaktu o vyšetrenie k reumatológovi, lekárovi, ktorý sa špecializuje na liečbu chorôb spojivového tkaniva, ako je RA. Zvlášť zraniteľní môžete byť, ak máte v rodinnej anamnéze autoimunitné ochorenie. Reumatológ vás diagnostikuje na základe symptómov, ktoré nahlásite, fyzického vyšetrenia a rodinnej anamnézy. Váš lekár môže tiež urobiť röntgenové lúče, ultrazvuk alebo MRI, aby vyšetril rozsah poškodenia kostí.
Krvné testy môžu pomôcť potvrdiť diagnózu. Test ESR-alebo „sed rate“-test (ESR znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov) sa podľa Nadácie pre artritídu často používa v kombinácii s testom na C-reaktívny proteín (CRP). Oba sú znakmi zápalu a vysoké hladiny v kombinácii s inými príznakmi RA môžu pomôcť lekárom stanoviť diagnózu. Ďalšie testy zahŕňajú reumatoidný faktor (RF)-protilátka, ktorá sa objavuje asi u 80% pacientov s RA-a test anti-CCP, ktorý meria protilátky proti cyklickým peptidom obsahujúcim citrulín, čo je marker, ktorý sa tvorí u 60 až 70% ľudí. ktorí majú RA.
Prečo záleží na včasnej detekcii
Diagnostikovanie čo najskôr je rozhodujúce pre správu RA. Ak sa RA nelieči, vystavuje vás riziku trvalého poškodenia kĺbov. Dobrou správou je, že správne lieky môžu spomaliť a dokonca zastaviť bolesť a progresiu. 'Zostupná špirála, ktorá bola kedysi nevyhnutná, pokiaľ ide o pracovné obmedzenia, chronickú bolesť a prípadnú operáciu, sa úplne zmenila,' hovorí Patience Whiteová, viceprezidentka pre verejné zdravie Nadácie pre artritídu. 'Ak vám bude diagnostikovaná včas a začnete sa liečiť, máte väčšiu šancu na odpustenie.'
Liečba RA
Prvé lieky, ktoré pacienti vyskúšajú, budú tie, ktoré si môžu kúpiť v miestnej lekárni bez lekárskeho predpisu, napríklad ibuprofén. Ak sa im nepodarí zvládnuť príznaky, na rad prídu lieky proti bolesti na predpis; počas akútneho záchvatu symptómov môžu lekári vyskúšať steroid, ako je prednizón.
Aby sa zabránilo progresii ochorenia, lekári používajú antireumatické lieky modifikujúce chorobu, ktoré potláčajú imunitný systém. Novšia trieda biologických liekov sa skutočne môže zamerať na časti imunitného systému zodpovedné za poškodenie kĺbov a tkaniva. Tieto lieky narúšajú zápalový proces a zmierňujú bolesť a únavu. 'Začať s týmito liekmi skôr je vždy lepšie, ale fungujú aj neskôr,' hovorí Robert Bunning, MD, reumatológ a spolupracovník medicínskeho riaditeľa Národnej rehabilitačnej nemocnice vo Washingtone, DC.
Pretože tieto lieky sú také silné, môžu mať vážne vedľajšie účinky. Metotrexát napríklad vyžaduje starostlivé sledovanie vašej pečene. Biológia môže zvýšiť riziko infekcií. Biológia môže tiež spôsobiť mierne zvýšenie rizika rakoviny. Ale podľa Whitea, jednoducho mať RA vás vystavuje zvýšenému riziku rakoviny a výhody týchto liekov stoja za to riziko. 'Výhodou je, že môže takmer zastaviť chorobu, ktorá vás deaktivuje, zatiaľ čo riziko rakoviny je veľmi malé,' hovorí.
Sila cvičenia
Foto PhotoAlto/Antoine Arraou/Getty Images
Pravidelná fyzická aktivita je rozhodujúca pre pohodu u ľudí s RA. 'Keď ste v remisii, je dôležité zúčastniť sa aeróbnych cvičení a posilňovacích cvičení na podporu kardiovaskulárneho zdravia a obnovenie svalovej sily,' hovorí Maura Iversen, predsedníčka odboru pohybovej terapie na Bouve College of Health Sciences Northeastern University. Cvičenie tiež pomáha zlepšovať pohyblivosť, znižovať stres a predchádzať priberaniu. Nadváha môže zhoršiť vašu bolesť RA.
Keď máte vzplanutie, je najlepšie obmedziť cvičenie na jemné cvičenia s pohybom a chodiť a udržiavať si svoje obvyklé činnosti každodenného života, hovorí doktor Iversen. 'Tai chi vám predovšetkým umožňuje zamerať sa na pohyb a plynulosť pohybu,' hovorí. Jedna štúdia zistila, že tai chi dvakrát týždenne posilnilo svaly nôh u účastníkov s RA. Cvičenie v teplom bazéne môže tiež pomôcť uvoľnením svalov a znížením bolesti a stuhnutosti.
Stres a diéta
Mať chronické ochorenie ako RA je dosť ťažké. Akýkoľvek ďalší stres pravdepodobne zhorší vašu bolesť, hovorí Harry D. Fischer, MD, reumatológ v New Yorku a spoluautor Čo robiť, keď lekár hovorí, že je to reumatoidná artritída . Aby ste sa zbavili stresu, stanovte si rozumné ciele a jasné priority. Požiadajte ostatných o pomoc. Nájdite si čas na relaxáciu hlbokým dýchaním, meditáciou alebo masážou.
Mnoho ľudí verí, že nočná zelenina ako paradajky, baklažán a zemiaky zhoršujú RA, ale neexistujú žiadne vedecké dôkazy. Aj keď neexistuje žiadna špecifická strava pre RA, je dôležité jesť veľa ovocia, zeleniny a sladkovodných rýb. Potraviny na rastlinnej báze obsahujú antioxidanty a fytochemikálie, ktoré inhibujú enzýmy, ktoré podporujú zápal. Ryby zo studenej vody, ako je losos, makrela a sleď, obsahujú omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu zmierniť zápal.
Je tiež dôležité jesť potraviny bohaté na vápnik, hovorí White. Mliečne výrobky ako jogurt, mlieko bez tuku a nízkotučné syry, ako aj potraviny obohatené o vápnik, ako napríklad pomarančový džús, pomôžu udržať kosti silné.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že rybí olej a vitamín D môžu pomôcť zmierniť zápal. Rybí olej môže znížiť proteíny reagujúce na C a ďalšie zápalové látky, tvrdí výskum. A dlhodobá štúdia 120 000 žien publikovaná v Annals of Reumatic Disease v roku 2013 zistil, že pravidelné vystavovanie sa slnečnému žiareniu, ktoré pomáha telu produkovať vitamín D, znižuje riziko RA o 21%; predchádzajúce štúdie zistili, že nedostatok vitamínu D je bežný u žien s RA. Podľa Whitea však doplnky majú malý vplyv na zápalový proces pri RA a sú bledé v porovnaní s liekmi.
RA a zvyšok vášho tela
RA je systémové ochorenie, ktoré zvyšuje riziko ďalších zápalových stavov, ako sú kardiovaskulárne ochorenia, vaskulitída (zápal ciev) a zápal pohrudnice (zápal výstelky pľúc). Tiež vás ohrozuje Sjögrenov syndróm, autoimunitný stav charakterizovaný suchými očami a suchom v ústach. Niektorí ľudia môžu mať zápalové ochorenia očí, ako je skleritída a uveitída. Nedávny výskum zistil, že ľudia s RA sú tiež vystavení väčšiemu riziku chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).
Zníženie rizika
RA je do značnej miery ovplyvnená vašou genetikou. Ak máte rodinných príslušníkov s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je lupus, cukrovka 1. typu alebo celiakia, je väčšia pravdepodobnosť, že sa u vás vyvinie RA. Táto choroba je tiež bežnejšia u žien - 70% chorých sú ženy.
Aj keď je ťažké prekonať genetiku, existujú spôsoby, ako minimalizovať riziko. 'Vieme, že ak ste fajčiar a máte rodinnú anamnézu RA, je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že ju získate,' hovorí White. Podľa štúdie z roku 2014 môže kombinácia fajčenia a diéty s vysokým obsahom sodíka riziko RA viac ako zdvojnásobiť Reumatológia . Obezita je tiež problémom: Správa z rovnakého roku v Recenzie autoimunity odhalili, že zlúčeniny vylučované telesným tukom môžu vyvolať autoimunitné reakcie; prehľad tiež potvrdil, že obezita vedie k nedostatku vitamínu D. Inými slovami, kontrola hmotnosti, konzumácia výživnej stravy a vyhýbanie sa cigaretám vám môže pomôcť vyhnúť sa RA. Choďte von a každú chvíľu sa trochu opaľujte.
