Getty Images Psoriáza je kožné ochorenie, ktoré postihuje približne 7,5 milióna ľudí v USA, uvádza Americká akadémia dermatológie . Rozpoznateľnými príznakmi sú škvrny na koži, ktoré vyzerajú ružovo alebo červeno a sú šupinaté so strieborným zafarbením na vrchu. Najbežnejší typ sa nazýva plak psoriáza a zvyčajne sa vyskytuje na častiach tela, ako sú kolená, lakte a/alebo pokožka hlavy.
Psoriáza na temene hlavy najmä má niektoré jedinečné ošetrenia, ktoré zahŕňajú šampóny a roztoky. Ak máte ložiskovú psoriázu na iných častiach tela, mimo pokožky hlavy, takto by vo všeobecnosti k liečbe pristupoval dermatológ (lekár špecializujúci sa na pokožku).
Prehľad liečby psoriázy
Dermatológ pri fyzickom vyšetrení zvažuje niekoľko faktorov, než príde na liečebný režim. 'To môže závisieť od závažnosti psoriázy - napríklad od toho, aké hrubé sú plaky a koľko povrchu tela je zahrnuté,' hovorí Bobby otvorený MD, dermatológ z Bobby Buka MD Dermatology v New Yorku. Môže to tiež závisieť od toho, aké ďalšie zdravotné ťažkosti alebo lieky pacient užíva, od preferencií a životného štýlu pacienta a od jeho poistného krytia.
Prvou líniou liečby je obvykle použitie topického lieku. Existujú však určité výhrady.
'Ak liečim pacienta, ktorý má tiež psoriatickú artritídu, nepoužíval by som len topické lieky.' Chcel by som sa uistiť, že na to máme nejakého systémového agenta. Jednou z desivých vecí na psoriatickej artritíde je to, že je nevratná, takže by som sa chcel uistiť, že nám aspoň nejaký ten zápal prekáža, aby sme nemali žiadne trvalé poškodenie kĺbov, “dodáva doktor Buka.
„Akonáhle má pacient viac ako 10% telesného povrchu postihnutého psoriázou, je ťažké robiť iba aktuálne správy. Je to veľa krému na potieranie raz alebo dvakrát denne a zhoda naozaj klesá, “hovorí Rhonda Q. Klein , MD, MPH, dermatológ z Connecticut Dermatology Group.
Náklady na liečbu sa veľmi líšia a zvyčajne závisia od vášho poistenia a miesta, kde žijete. Použitie aplikácie ako GoodRx vám môže pomôcť zistiť náklady na rôzne lieky vo vašej oblasti.
Aktuálne lieky
Existuje mnoho rôznych typov topických liekov, ako sú krémy, roztoky a spreje, ktoré sa nanášajú priamo na pokožku. Niektoré obsahujú steroidy, niektoré obsahujú analóg vitamínu D, niektoré obsahujú kombináciu steroidov a analógu vitamínu D a niektoré obsahujú napríklad retinoidy. Témy je zvyčajne potrebné aplikovať raz alebo dvakrát denne.
Steroidné krémy majú tendenciu byť silnejšie, ale môžu mať viac vedľajších účinkov, preto doktor Klein často odporúča pacientom, aby počas týždňa používali topický prípravok s vitamínom D a cez víkend steroidný prípravok. To dáva koži malú prestávku. 'Kedykoľvek majú vzplanutie psoriázy, nechám ich používať steroidné topikum každý deň počas dvoch týždňov,' hovorí.
Niektoré aktuálne v minulosti populárne témy, ako napríklad výrobky zo studeného dechtu, mnohé dermatológovia prestávajú používať, pretože napriek tomu, že dobre fungujú, ich vôňa vypne mnoho pacientov a môžu zafarbiť oblečenie.
Perorálne lieky
Ak topické ošetrenia neposkytujú dostatočnú úľavu, dermatológ môže prejsť na systémovú liečbu. Existujú pilulky, ktoré môžete užívať kdekoľvek od raz týždenne do dvakrát denne. Ten, ktorý sa bežne predpisuje, sa nazýva Apremilast.
Ďalšou možnosťou pre niektorých pacientov je acitretin, derivát vitamínu A, ale nemožno ho použiť u žien vo fertilnom veku, pretože nemôžete otehotnieť do troch rokov od užitia. Existuje zvýšené riziko vrodených chýb.
Môžu sa zvážiť aj ďalšie možnosti, ako je metotrexát a cyklosporín (čo sú lieky na chemoterapiu), aj keď môžu mať závažné vedľajšie účinky a vyžadujú sledovanie krvi. 'S metotrexátom môžete mať problémy s pečeňou a cyklosporín môže mať vplyv na obličky a krvný tlak,' hovorí doktor Klein.
Svetelná alebo laserová terapia
Môžete ísť do kancelárie dermatológa dvakrát alebo trikrát týždenne, aby ste dostali takzvanú úzkopásmovú UVB fototerapiu. (Väčšina dermatológov už nepoužíva svetlo s plným spektrom, ktoré obsahuje lúče UVA, pretože by to zvýšilo riziko rakoviny kože.) Je to ako ísť do solária-vkročíte do vertikálneho boxu, ktorý je plný svetiel.
'Skutočne nevidíte maximálny prínos do 10 až 12 týždňov a mnoho pacientov to robí šesť mesiacov,' hovorí doktor Klein. 'Existujú aj domáce svetelné skrine, na ktoré sa pokúšame poistiť.' Niekedy doktor Klein nechá pacientov použiť kombináciu svetelnej terapie a retinoidového topického prípravku, pretože topický prípravok riedi plaky a robí pokožku citlivejšou na svetelnú terapiu.
Existuje aj excimerový laser, ktorý je formou ultrafialového lasera a môže byť použitý v lekárskej ordinácii dvakrát až trikrát týždenne. 'Je to skôr cielená terapia a v skutočnosti umiestnime laser do oblastí, kde vidíme plaky,' hovorí doktor Klein.
Biológia
'Biologická terapia je najhorúcejšia vec, ktorá môže postihnúť dermatológiu a psoriázu za posledných 10 rokov,' hovorí doktor Buka. Je to injekcia alebo infúzia, ktorá sa môže podávať týždenne, každý druhý týždeň, každých šesť týždňov alebo každé tri mesiace, v závislosti od liekov.
'Biológia je veľmi bezpečná a úspešnosť je v rozmedzí 80 až 90 percent,' hovorí doktor Buka. Temnejšou stránkou veci je, že môžu byť veľmi drahé, a preto je dobré vopred sa informovať u svojho poskytovateľa poistenia, aby ste zistili, aké by boli vaše hotové náklady.
Napriek tomu, že biológia je v zásade krajnou možnosťou, veľa pacientov chce k nim dnes skočiť skôr, pretože sú veľmi účinné, nie príliš časovo náročné a majú málo vedľajších účinkov. Problém je v tom, že niektoré poisťovne vyžadujú, aby ste pred prechodom na biológiu najskôr vyskúšali lacnejšie lieky.
Takže aj keď neexistuje žiadny liek na psoriázu, existuje veľa možností liečby, ktoré vám môžu pomôcť nájsť výraznú úľavu. 'Myslím si, že sa s našimi terapiami zlepšujeme a zlepšujeme, a dostávame dlhšie remisie,' hovorí doktor Klein.
