Obsah
Prehľad | Druhy | Príčiny | Príznaky | Diagnóza | Liečba | Komplikácie | Prevencia
Čo je psoriatická artritída?
Keď sa povie psoriáza, napadnú vás svrbivé, šupinaté škvrny na koži. Artritída vyvoláva predstavy bolestivých, opuchnutých kĺbov. Môžete však mať oboje súčasne; nazýva sa to psoriatická artritída alebo PsA. K tomuto typu zápalovej artritídy dochádza, keď niečí autoimunitný systém začne útočiť na vlastné telo, vysvetľuje Rebecca Haberman, MD, reumatologička z NYU Langone Health. [1] To spôsobuje bolestivé, stuhnuté kĺby, ktoré často okrem plakov a šupín spôsobených psoriázou napučiavajú.
Psoriatická artritída postihuje 24 z 10 000 ľudí. [2] Najčastejšie sa vyvíja u ľudí vo veku 30 až 50 rokov, hoci môže začať v mladšom veku a dokonca sa môže vyskytnúť aj u detí. [3] Ak sú muži a ženy - ktorí sú rovnako ohrození týmto ochorením - včas odchytení, môžu podniknúť kroky na zvládnutie psoriatickej artritídy a predchádzanie poškodeniu kĺbov.
Aké sú typy psoriatickej artritídy?
Existuje päť hlavných podtypov psoriatickej artritídy. Nie sú navzájom závislé, vysvetľuje doktor Haberman, čo znamená, že niekto môže mať viac ako jeden podtyp naraz, čo môže sťažiť diagnostiku, dodáva.
- Asymetrický oligoartikulárny: Najbežnejší typ psoriatickej artritídy [4] je to vtedy, keď stav postihuje rôzne kĺby na opačných stranách tela. [2]
- Symetrická polyartritída: Druhý najbežnejší podtyp psoriatickej artritídy [4], to je vtedy, keď sú postihnuté rovnaké kĺby na oboch stranách tela. [2]
- Spondylitída Veľa bolesti a stuhnutosti chrbta môže naznačovať tento typ psoriatickej artritídy. V kĺboch medzi stavcami chrbtice dochádza k zápalu. [2]
- Prevláda distálny interfalangeálny: Kĺby prstov na rukách a nohách najbližšie k nechtom sa nazývajú distálne interfalangeálne kĺby. Tento typ psoriatickej artritídy preto postihuje kĺby a niekedy aj nechty. [2]
- Mutility artritídy: Aj keď sú artritída mutilans [4] najzávažnejším typom psoriatickej artritídy, je zriedkavá. Vedie k deformáciám kĺbov v rukách a nohách na jednej alebo oboch stranách tela.
Aké sú príčiny a rizikové faktory psoriatickej artritídy?
Stále nie je jasné, čo spôsobuje psoriatickú artritídu, ale zdá sa, že svoju úlohu hrá príroda aj výchova. [5] Existuje genetická predispozícia, ale infekcie alebo traumy - ako napríklad infekcia streptokokom, pichnutý palec na nohe alebo porezanie - to môžu zapríčiniť, hovorí doktor Haberman. Nepoznáme patofyziológiu, ktorá je za tým, ale môže sa stať, že spustí zápalovú kaskádu, ktorú nemožno zastaviť, hovorí.
K známym rizikovým faktorom tohto stavu patrí:
- Psoriáza: Aj keď na rozvoj psoriatickej artritídy nemusíte mať tento stav pokožky, vystavenie sa vám bude predstavovať najväčšie riziko. [6]
- Genetika: Dvaja z každých piatich ľudí žijúcich so psoriatickou artritídou majú aspoň jedného blízkeho člena rodiny, ktorému bola diagnostikovaná psoriatická artritída alebo psoriáza. [2]
- Vek: Hoci sa nástup psoriatickej artritídy najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku 30 až 50 rokov, môže sa vyvinúť v každom veku. [2] Dôvodom je, že váš imunitný systém môže kedykoľvek vypadnúť zoči -voči artritíde, ktorá je spôsobená veľkým počtom aktivít a nadmerným používaním. To sa zvyčajne stáva neskôr v živote, vysvetľuje doktor Haberman.
Aké sú príznaky psoriatickej artritídy?
Spolu s červenými, svrbivými škvrnami, ktoré prichádzajú spolu so psoriázou, budú mať pacienti s PsA ďalšie príznaky, ktoré môžu prichádzať a odchádzať. Môžu sa vyskytnúť iba v jednom type alebo niekoľkých typoch kĺbov a na jednej alebo oboch stranách tela. [6] Príznaky zahŕňajú:
Opuchnuté prsty na rukách a nohách
Tuhosť alebo bolesť kĺbov, najmä ráno
Kĺby sú červené alebo teplé
Bolesť v oblasti chodidla a zadnej časti päty
Bolesť a stuhnutosť krížov a/alebo krku
[5] [6]
Ak máte niektorý z týchto príznakov a máte podozrenie, že sa môže jednať o psoriatickú artritídu, čím skôr sa obrátite na lekára, tým lepšie. Vieme, že oneskorenie diagnostiky len o šesť mesiacov môže viesť k oveľa horším výsledkom, hovorí doktor Haberman. Je veľmi ťažké zvrátiť poškodenie kĺbov. Je oveľa jednoduchšie liečiť psoriatickú artritídu, keď je v [ranom] štádiu zápalu.
Ako sa diagnostikuje psoriatická artritída?
Ak máte prístup k jednému, je najlepšie navštíviť reumatológa, ak si myslíte, že môžete mať psoriatickú artritídu. Pretože existuje toľko rôznych prejavov psoriatickej artritídy, niekomu, kto nie je špecializovaný na liečbu tohto stavu, môže chýbať, hovorí doktor Haberman.
Lekár sa najskôr spýta na vašu anamnézu a rodinnú anamnézu. Budú chcieť vedieť, kedy sa u vás vyvinula psoriáza (ak ju máte) a aké príznaky máte. Vykonajú tiež fyzické vyšetrenie, aby skontrolovali vašu pokožku, kĺby, svaly a šľachy.
Aj keď neexistuje žiadny test, ktorý by potvrdil psoriatickú artritídu, niektoré testy, ktoré môžu potvrdiť diagnózu, zahŕňajú:
- Krvná práca hľadať markery zápalu [7] a proteíny nazývané reumatoidné faktory. [8] Váš imunitný systém produkuje reumatoidné faktory, ktoré môžu napadnúť zdravé tkanivo a spôsobiť zápal. [9]
- Röntgenové lúče hľadať poškodenie kĺbov. [8]
- Vzorky kĺbovej tekutiny vylúčiť ďalšie podmienky. [8] Lekár vloží ihlu do postihnutého kĺbu a odstráni tekutinu na analýzu.
Žiadny z týchto testov nepredstavuje významné riziká. Pri spoločnom teste, pretože lekár vpichuje ihlu cez kožu do kĺbu, je veľmi malá pravdepodobnosť infekcie, ale my [lekári] to robíme stále, takže riziká sú veľmi nízke, doktor Haberman hovorí.
Liečba psoriatickej artritídy
Okrem užívania liekov na liečbu akýchkoľvek kožných plakov budete pravdepodobne užívať aj lieky na bolesť kĺbov. Liečba psoriatickej artritídy vyžaduje zdieľané rozhodovanie, hovorí doktor Haberman. So svojím lekárom prediskutujete závažnosť vášho stavu, ktoré časti tela sú ovplyvnené, akékoľvek ďalšie zdravotné problémy, ktoré máte, a vaše preferencie v oblasti liekov (napríklad orálny predpis vs. injekcia), vysvetľuje. Nasledujú najbežnejšie lieky na psoriatickú artritídu:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Vo veľmi miernych prípadoch môžu stačiť voľne predajné lieky, ako je ibuprofén (Motrin alebo Advil) alebo naproxen (Aleve). Okrem zmiernenia bolesti bojujú so zápalom. [8]
- Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD): Tieto lieky tiež bojujú proti zápalu [10], ale sú silnejšie ako NSAID. Jedným z najbežnejších DMARD je metotrexát (Trexall, Otrexup, Rheumatrex). Medzi ďalšie patria leflunomid (Arava), sulfasalazín (Azulfidín) a cyklosporín (Neoral, Sandimmune, Gengraf). [7]
- Biológia: V závažnejších prípadoch sa biológia zameriava na špecifické cytokíny (proteíny uvoľňované imunitným systémom, aby podnietili ďalšie imunitné bunky k činnosti v boji proti patogénom) v zápalovej dráhe, vysvetľuje doktor Haberman. Niektoré z nich okrem zníženia zápalu pomáhajú aj pri kožnej psoriáze. [7]
- Steroidy: Ak má niekto veľa bolesti, nemôže sa pohybovať a kĺby sú úplne zapálené, môžeme uvažovať o steroidoch, hovorí doktor Haberman. Nepoužívame ich však chronicky, pretože majú veľa vedľajších účinkov, vrátane zvýšeného cukru v krvi, vysokého krvného tlaku, prírastku hmotnosti a straty pevnosti kostí.
- Operácia náhrady kĺbu: Ak má niekto také poškodenie kĺbov, že žiadne množstvo liekov to nemôže zlepšiť, môže byť potrebná operácia, hovorí doktor Habeman. Lekári implantujú umelé kĺby z kovu a plastu. [8]
Komplikácie psoriatickej artritídy
Poškodenie kĺbov je hlavnou komplikáciou psoriatickej artritídy, ale tento stav má niekoľko sprievodných chorôb. Majte na pamäti nasledujúce:
Očné stavy, ako je uveitída alebo zápal oka
Úzkosť a depresia
Kardiovaskulárne choroby, vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol
Cukrovka
Gastrointestinálne problémy, ako je syndróm dráždivého čreva (IBS), Crohnova choroba a ulcerózna kolitída
[6] [7] [11]
Ako zabrániť vzplanutiu psoriatickej artritídy
V súčasnej dobe neexistuje spôsob, ako zabrániť psoriatickej artritíde. Keď sa vedci začínajú zaoberať spôsobmi, ako tomuto stavu predchádzať, môžete podniknúť opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť vzplanutiu alebo náhlemu zhoršeniu vašich symptómov.
- Užívajte lieky podľa pokynov. Keď sa cítia lepšie, niekedy ľudia užijú menej liekov alebo ich prestanú užívať, hovorí doktor Haberman. Mnohokrát to však spôsobí, že sa u nich opäť objavia svetlice. Ak chcete prestať užívať lieky alebo ich zmeniť, porozprávajte sa najskôr so svojim poskytovateľom. Pomalé zúženie je často lepšie ako úplné zastavenie, hovorí doktor Haberman.
- Udržujte si zdravú váhu. Ľudia, ktorí sú obézni, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku psoriatickej artritídy a menej často reagujú na liečbu, hovorí doktor Haberman. Je možné, že keďže lieky neprichádzajú v rôznych dávkach, títo ľudia nedostanú toľko liekov. Alebo to môže byť, pretože tukové (tukové) tkanivo je zápalové, lieky musia prekonať zápal zo psoriatickej artritídy a obezity, vysvetľuje doktor Haberman. Zdravá hmotnosť tiež znižuje napätie v kĺboch a môže viesť k menšej bolesti. [8]
- Byť aktívny. Pomôže to udržať vaše kĺby pružné a okolité podporné svaly silné. Zvážte chôdzu, plávanie, bicyklovanie alebo jogu, ktoré sú šetrné k kĺbom. [7,8]
Zdroje
[1] https://nyulangone.org/doctors/1841600335/rebecca-haberman
[2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/
[3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
[5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis
[6] https://www.mayoclinic.org/disease-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076
[7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[8] https://www.mayoclinic.org/disease-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081
[9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/
[jedenásť] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27530409/
