Čo je ekzém?

Obsah

Psoriáza vs. ekzém | Druhy | Príčiny | Príznaky | Diagnóza | Liečba | Komplikácie | Prevencia

Prehľad ekzému

Ekzém sa nevzťahuje na jediný zdravotný stav. Je to zastrešujúci termín pre množstvo úzko súvisiacich kožných chorôb, ktoré všetky spôsobujú skupinu kožných problémov. Až 30 percent populácie USA má nejakú formu ekzému a medzi jeho typické príznaky patria červené, svrbivé a opuchnuté škvrny na koži na rukách, lícach, chodidlách alebo na vnútornej strane kolien alebo lakťov. Bez ohľadu na svoju základnú príčinu, ekzém nie je nákazlivý a jeho príznaky majú tendenciu prichádzať a odchádzať.

Aj keď niekoľko zdravotných stavov spôsobuje ekzém, najčastejším spúšťačom je atopická dermatitída - chronické zápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje už v detstve (a spravidla pred 2. rokom života). Mnoho ľudí používa pojmy ekzém a atopická dermatitída zameniteľne. Ale rovnakým spôsobom, akým nie sú všetky bolesti hlavy migrény „Nie všetky prípady ekzému sú atopickou dermatitídou. Alergie, stres a kontakt s látkami-vrátane vody alebo chemikálií-môžu spôsobiť vzplanutie ekzému aj u pacientov bez atopickej dermatitídy.

Ekzém je o niečo bežnejší u žien ako u mužov a Afroameričania majú tendenciu mať vyššie množstvo ekzémov ako ostatné populácie. Ekzém sa za posledné dve desaťročia stal bežnejším, aj keď si odborníci nie sú istí, prečo sa to deje.

Psoriáza vs. ekzém: Aký je rozdiel?

Je ľahké zamiešať plaketu psoriáza a ekzém - obaja sú frustrujúce stavy, ktoré spôsobujú svrbenie, červenú pokožku. Pre netrénované oko môžu vyzerať podobne, existujú však niektoré kľúčové rozdiely:

• Ich vzhľad: Psoriáza aj ekzém spôsobujú škvrny na červenej koži, ale plaky psoriázy sú tiež šupinaté a vyvýšené.
• Časti tela, ktoré zasiahnu: Ekzém sa zvyčajne vyskytuje na častiach tela, ktoré sa ohýbajú, ako sú vnútorné lakte a za kolená. Psoriáza na druhej strane s najväčšou pravdepodobnosťou zasiahne lakte, kolená, pokožku hlavy, dlane a chodidlá.
• Ich príznaky: Ekzém aj psoriáza pociťujú svrbenie, ale psoriáza sa môže aj popáliť. (Naučiť sa viac o symptómy psoriázy .)
• Ich príčiny: Psoriáza je autoimunitné ochorenie, zatiaľ čo ekzém spôsobujú vonkajšie alergény a dráždivé látky. (Naučiť sa viac o čo spôsobuje psoriázu .)

Aké sú typy ekzémov?

Aj keď sú všetky formy ekzému spojené s kožnými príznakmi, existuje niekoľko rôznych typov ekzémov. Tieto typy sú definované svojou prezentáciou (ako a kde sa zobrazujú) a ich základnými príčinami alebo spúšťačmi.

Najbežnejší typ ekzému, atopická dermatitída, je zápalové kožné ochorenie súvisiace s nesprávnou aktivitou imunitného systému a problémami s vonkajšími vrstvami pokožky. Zápal podporuje rozpad ochranných bariér pokožky, čo vedie k vysušeniu a ďalším symptómom. Atopická dermatitída sa prejavuje už v detstve a často sa prejavuje ako červené, svrbivé vyrážky na lícach alebo na vnútornej strane kolien alebo lakťov. Aj keď tento stav môže pred dospelosťou ustúpiť, môže pretrvávať po celý život človeka. Atopickú dermatitídu má 7 až 10 percent dospelých.

Ako naznačuje jeho názov, tento typ ekzému je spôsobený kontaktom pokožky s alergénom alebo dráždivou látkou. Alergény môžu zahŕňať určité kovy, ako je nikel, a v týchto prípadoch sa príznaky objavia do 24 hodín. Medzi dráždivé látky patria chemikálie, kyseliny alebo dokonca voda a symptómy môžu vzplanúť takmer okamžite. (Ak ruky po umytí riadu alebo inom zvlhnutí začervenajú a svrbia, je to forma dráždivého kontaktného ekzému.)

Tento typ ekzému sa prejavuje ako malé pľuzgiere naplnené tekutinou na dlaniach alebo chodidlách. Tieto pľuzgiere môžu svrbieť a horieť a môže z nich unikať číra tekutina. Príčiny dyshidrotického ekzému nie sú známe, ale často sa prejavuje u pacientov s atopickou dermatitídou alebo alergiami.

Aj keď nie sú známe jeho základné príčiny, táto forma ekzému je spôsobená chronickým trením alebo poškriabaním. Toto podráždenie spôsobuje zhrubnutie pokožky a môže viesť k tvorbe šupinatých červených škvŕn na hlave, dolných končatinách, zápästí alebo rukách.

Táto forma ekzému môže súvisieť s typom dráždivých kvasiniek v kožných olejoch, ktoré spôsobujú reakciu imunitného systému. Má tendenciu sa prejavovať ako lupiny alebo šupinaté červené škvrny na koži na temene hlavy alebo na tvári.

Tento typ sa zvyčajne prejavuje ako hrubá, červená, zapálená a svrbivá koža na holení alebo nohách. Je to často spôsobené problémami s prietokom krvi a môže sa to častejšie objaviť u ľudí s kŕčovými žilami.

Čo spôsobuje ekzém?

V mnohých prípadoch nie sú presné príčiny alebo spúšťače ekzému dostatočne pochopené. Ekzém však niekedy vzniká v dôsledku špecifickej génovej mutácie, ktorá spôsobuje nedostatok ochranných bielkovín vo vonkajšej vrstve pokožky človeka. Táto genetická zložka pomáha vysvetliť, prečo sa ekzém vyskytuje v rodinách.

Úlohu zohrávajú aj faktory životného prostredia, najmä v ranom veku. Je možné, že u detí so základnou genetickou zraniteľnosťou sa vyvinie ekzém, ak sú v mladom veku vystavené špecifickým alergénom, dráždivým látkam alebo chemikáliám. Výskum ukázal, že u dojčených detí je menšia pravdepodobnosť vzniku ekzémov, zatiaľ čo strava rýchleho občerstvenia alebo veľa času stráveného v interiéri zrejme zvyšujú riziko dieťaťa. Odborníci stále rozoberajú, ako všetky tieto faktory môžu prispieť k riziku ekzému pre človeka.

Aké sú príznaky ekzému?

Príznaky ekzému sa môžu objaviť kdekoľvek na koži - od pokožky hlavy až po spodok chodidiel. Ale nižšie uvedené príznaky sa zvyčajne prejavujú na rukách dospelého, na lakťoch alebo kolenách a na zadnej strane krku. U dojčiat a detí sú všetky tie isté horúce miesta stále problémom, aj keď sa ekzém často prejavuje aj na tvárach, rukách, nohách a trupu dieťaťa.

Medzi tieto príznaky patrí:

• Suchá a/alebo svrbivá pokožka
• Kožné vyrážky
• Opuchnutá koža
• Náplasti červenej alebo hnedej pokožky
• Popraskaná alebo drsná koža
• Hrbole na koži
• Kožné pľuzgiere, z ktorých môže, ale nemusí unikať číra tekutina
• Hrubá alebo krehká koža
• Krusty alebo šupiny na koži

Ako sa diagnostikuje ekzém?

Neexistujú žiadne laboratórne testy na ekzém. Dermatológovia a lekári diagnostikujú stav na základe fyzického vyšetrenia a diskusie s pacientom o jeho príznakoch.

Ak príde pacient s červenou, odlupujúcou sa pokožkou na tvári a pokožke hlavy, lekár môže po dôkladnom vyšetrení určiť, či má pacient seboroickú dermatitídu. Alebo ak je pacientkou dojča alebo batoľa s vyrážkami na lícach, rukách a nohách, lekár jej môže diagnostikovať atopickú dermatitídu.

Počas diskusie medzi lekárom a pacientom sa lekár pravdepodobne spýta, či je poškriabanie svrbivej pokožky dobré, aj keď podráždenie pokožky ešte zhoršuje. Ak pacient odpovie áno, je to znak, že má ekzém. (Aj keď iné kožné ochorenia svrbia, ich škrabanie býva bolestivé - nie príjemné.)

Lekár sa tiež môže pacienta opýtať, či bola v strese, či má akékoľvek známe alergie, či užíva nejaké lieky alebo či bola vystavená akýmkoľvek kovom alebo chemikáliám. Každý z týchto faktorov môže lekárovi pomôcť určiť, či je za kožnými problémami pacienta zodpovedný ekzém (alebo niečo iné). Lekár sa môže tiež opýtať, ako dlho sa symptómy vyskytujú, či tieto príznaky ustupujú a tečú a čo (ak niečo) ich zhoršuje alebo zlepšuje.

Ak sa lekár domnieva, že ekzém pacienta je vyvolaný alergiou, môže si objednať kožné testy, ktoré potvrdia, že alergia je skutočne súčasťou problému. To však nemá nič spoločné s diagnostikovaním ekzému, ako s identifikáciou jeho potenciálnych spúšťačov. (Pacientovi môže byť diagnostikovaný ekzém, aj keď nikdy nie je identifikovaná jeho príčina.)

Ako sa ekzém lieči?

Najlepšia liečba ekzému pre vás závisí od symptómov a ich závažnosti. To znamená, že niekoľko liekov je bežných, vrátane voľne predajných mastí, sprejov a pleťových vôd, krémov na predpis, liekov podávaných lekárom, fototerapie, relaxačnej terapie a biofeedbacku.

Protizápalové masti

Lekár môže predpísať topický protizápalový krém alebo gél-často steroid ako kortizón, na predpis alebo v OTC sile-na zníženie začervenania, opuchu, svrbenia a podráždenia.

Zvlhčovače

Akonáhle sa vzplanutie usadí, je pacientom s ekzémom nariadené pravidelné zvlhčovanie-podľa možnosti viackrát denne-s cieľom zachovať neporušenú ochrannú bariéru pokožky a vyhnúť sa ďalšiemu vzplanutiu. V mnohých prípadoch sú voľne predajné zvlhčujúce výrobky v poriadku, aj keď lekári zvyčajne odporúčajú výrobky bez silnej vône alebo odtieňa. (Pozrite sa na výrobky obsahujúce slová ako citlivá pokožka alebo hypoalergénne.) Hydratačné látky, ktoré obsahujú ceramidy - jeden z prírodných tukov nachádzajúcich sa v koži - často dobre fungujú u pacientov s ekzémom.

Lieky alebo injekcie

Aj keď u niektorých pacientov postačuje lokálna liečba, pre iných môže byť potrebná liečba ďalšej úrovne. Môžu zahŕňať injekčný liek nazývaný dupilumab, ktorý pomáha vypnúť niektoré signálne dráhy imunitného systému, ktoré podporujú ekzém. Topické imunomodulátory (TIMS) sú ďalšou triedou liekov, ktoré môžu pomôcť upokojiť imunitnú aktivitu pokožky a bolo preukázané, že pomáhajú niektorým pacientom s ekzémom.

Fototerapia

Vystavenie ultrafialovému žiareniu môže pomôcť potlačiť niektoré hyperaktívne imunitné bunky v koži, a tak môže zabrániť vzplanutiu.

Relaxačná alebo biofeedback terapia

U niektorých pacientov môže úzkosť alebo bezduché škriabanie pokožky spôsobiť ekzém. Poradenstvo alebo terapia môže týmto pacientom pomôcť zvládnuť stres a nepotrebné osobné návyky, ktoré môžu zabrániť vzniku nových symptómov.

Aké sú komplikácie ekzému?

Najčastejšou a ochromujúcou komplikáciou ekzému môže byť sociálna hanba a neistota, ktoré môžu sprevádzať symptómy. Zvlášť pre dospievajúcich a mladých dospelých môže byť život s ekzémom smrteľný.

Existujú ďalšie závažné komplikácie:

• Porucha spánku alebo nespavosť. Príznaky ekzému môžu byť nepríjemné alebo dokonca bolestivé, a preto môžu podporovať nekvalitný spánok alebo nedostatok spánku.
• Depresia. Výskum ukázal, že pacienti s ekzémom - najmä mladiství a mladí dospelí - majú vyššie riziko depresie ako tí, ktorí ich nemajú. Toto zvýšenie rizika depresie môže vyplývať zo sociálnej úzkosti, ktorú títo pacienti pociťujú v dôsledku svojich kožných symptómov.
• Zjazvenie. V priebehu času môže k vyrážkam ekzému a poškriabaniu, ktoré spôsobuje, zjazvenie alebo zmena farby pokožky.
• Alergie. U pacientov s ekzémom je oveľa väčšie riziko alergií a astmy ako u jedincov bez ekzému.

Ako zabrániť ekzému

Neexistuje žiadny liek na ekzém a neexistujú žiadne osvedčené spôsoby, ako sa človek v prvom rade chrániť pred rozvojom tohto stavu. Ale je tu dobrá správa: pokiaľ ide o prevenciu vzplanutia ekzému, existuje niekoľko dobre zavedených záruk a všetko, čo vyžadujú, sú niektoré relatívne jednoduché zmeny životného štýlu.

Dajte si krátke, vlažné sprchy a kúpele

Dlhé, horúce sprchy alebo kúpele dráždia a ťahajú vodu z pokožky, a tak podporujú vzplanutia. Pomôcť môže aj jemné potľapkanie pokožky po kúpaní (na rozdiel od drsného utierania).

Po kúpaní navlhčite

Keď pokožka schne, vlhkosť sa prirodzene odvádza. Aby ste predišli nadmernému vysušovaniu, vždy po kúpaní, plávaní alebo zvlhčení pokožky zvlhčujte.

Používajte mydlá určené pre citlivú pokožku

Mydlá bez parfumácie vyrobené pre ľudí s citlivou pokožkou môžu predchádzať vzniku suchej pokožky a ekzémov.

Noste rukavice a vyhnite sa dráždivým látkam

Používanie rukavíc na umývanie riadu alebo domácich prác môže zabrániť kontaktu pokožky s drsnými chemikáliami, mydlami alebo inými dráždivými látkami, ktoré môžu spôsobiť prepuknutie symptómov. Dobrý nápad je aj pranie odevov v pracích prostriedkoch určených pre ľudí s citlivou pokožkou.

Piť veľa vody

Zostať dobre hydratovaný môže pomôcť predchádzať suchej pokožke. Zamerajte sa na osem pohárov denne.

Nové oblečenie pred nosením vyperte

Nové fľaky sú často potiahnuté chemikáliami, ktoré môžu dráždiť pokožku. Pred nosením ich umyte. Voľný bavlnený odev tiež menej pravdepodobne dráždi pokožku ako tesné, syntetické odevy.

Ovládajte stres

Stres je známym spúšťačom ekzému. Meditácia, jóga a cvičenia sú osvedčenými bojovníkmi proti stresu. Poradenstvo môže jednotlivcom tiež pomôcť vyvinúť účinné techniky na zníženie stresu.

Aaron Drucker MD, odborný asistent na Katedre medicíny na University of Toronto a Adam Friedman MD, docent dermatológie na Univerzite Georga Washingtona, prispel k tejto správe.