Dôvody, prečo by ste nemali vždy dôverovať recenziám online lekárov

Uplynuli týždne, odkedy Tina Willis dostala a dobrý spánok . Všetko to hádzanie a otáčanie v nej zanechalo známy pocit hrôzy: Pred rokmi utrpela oslabujúci záchvat nespavosť a vedela, že ak niečo neurobí, ocitne sa späť na tom istom mieste bez spánku.

48-ročný právny zástupca pre zranenie so sídlom v Orlande sa teda rozhliadol po lekárovi vo svojom okolí, ktorý by jej mohol poskytnúť odpovede. Po konzultácii s niekoľkými webmi s recenziami lekárov klikla na odkaz jedného praktického lekára, ktorý videl pacientov s problémami so spánkom a mal najvyššie možné hodnotenie - päť hviezdičiek. Willis si rezervovala termín, ale návšteva neprebehla presne tak, ako dúfala.

Myslel som si, že sa porozprávame o spôsoboch, ako by som mohol zmeniť stravu, cvičenie, vitamíny alebo životný štýl, ale ona ma nepočúvala - chcela mi len napísať recept na tabletky na spanie a poslať ma na cestu, hovorí Willis. . Skúšala tabletky na spanie už pred rokmi, ale nepáčil sa jej spôsob, akým sa v nej cítili: vždy mrzutý a bez práce. Akonáhle Willis povedal, že nechce pilulky, lekár mlčal.

Odfúklo ma, že bola taká nepomáhajúca, hovorí. Nedošlo k žiadnej konverzácii, iba k zatlačeniu späť, a Willis odchádzala zmätená, že jej skúsenosti sa nepribližujú k päťhviezdičkovému hodnoteniu jej lekára. Je to ako počuť, že uvidíte tento skutočne skvelý film a všetci o ňom hýria, ale ukazuje sa, že je to najhorší film všetkých čias, hovorí.

Explózia recenzií

Naša kultúra miluje využitie sily internetu na informovanie takmer všetkých našich rozhodnutí. Pred generáciou sme záviseli od profesionálnych kritikov, ale teraz zvyšujeme hodnotenia spoločností Rotten Tomatoes, Yelp, TripAdvisor a Amazon, aby sme sa rozhodli, aké filmy uvidíme, do ktorých reštaurácií pôjdeme, ktoré hotely si rezervujeme a aké pomôcky si kúpime. V dobrom aj zlom sa spoliehame na názory bežných ľudí-ktorí môžu mať zaujatosť, malé znalosti o tejto téme alebo tendenciu prehnane reagovať na nedôležité (Recepčný mi pripomenul moju bývalú manželku!).

Prístup k crowdsourcingu sa rozšíril do lekárskej oblasti asi pred desaťročím. Nie je ťažké pochopiť, prečo v tejto dobe rastúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť, mätúceho výberu poistenia a kultúrneho posunu, v ktorom mnoho mladých ľudí opúšťa lekárov primárnej starostlivosti v prospech zariadení urgentnej starostlivosti.

Systém zdravotnej starostlivosti vo všeobecnosti nie je obzvlášť priateľské miesto, hovorí Mitch Rothschild, zakladateľ a predseda spoločnosti Vitals, značky v oblasti online recenzií. Lekárske zariadenie vysiela správu, že pokiaľ lekári absolvujú roky lekárskeho vzdelávania, poskytujú kvalitnú starostlivosť - pravdou však je, že niektorí nie a ľudia to vedia. Jednoducho povedané, pacienti strácajú trpezlivosť.

Trh, ktorý sa objavil online, aby uspokojil tento spotrebiteľský dopyt, má ohromujúcu veľkosť. Samotný Vitals tvrdí, že ročne pritiahne viac ako 160 miliónov návštevníkov, ktorí si prezrú databázu takmer 10 miliónov recenzií. V hre sú aj ďalšie lekárske značky ako Healthgrades, RateMDs a Amino, nehovoriac o Yelpe a Angie’s List. Väčšina stránok umožňuje používateľom hodnotiť lekárov jednou až piatimi hviezdičkami-áno, rovnako ako si môžete kúpiť päťhviezdičkový tlakový hrniec, v roku 2018 nájdete päťhviezdičkového urológa.

Niektorí však majú obavy z týchto často anonymných systémov hodnotenia. Aj keď sa môžu zdať ako užitočná služba, majú niekoľko obmedzení.

Nevýhody hodnotenia lekára

Štúdie skúmajúce online recenzie neboli láskavé. Uvažujte o výskume z newyorskej nemocnice pre špeciálnu chirurgiu: Vedci porovnali hodnotenia 275 náhodne vybraných lekárov zo športovej medicíny na troch obľúbených stránkach s recenziami a zistili malú koreláciu-lekár by mohol mať päť hviezdičiek na jednom mieste a dve hviezdičky na inom.

Ak si ľudia vyberú lekára výlučne na základe online recenzií a poistenia, je veľká šanca, že nebudú spokojní, hovorí chirurg športovej medicíny Anil Ranawat, MD, hlavný autor štúdie a docent v nemocnici pre špeciálnu chirurgiu. .

Ďalšie problémy, na ktoré vedci poukázali:

Malé nepríjemnosti sa dajú vyhodiť do vzduchu

Existuje dlhý zoznam potenciálnych predsudkov, ktoré môžu ovplyvniť našu schopnosť písať spravodlivé recenzie, hovorí doktor Ranawat. Na jednom recenznom mieste dostal päťhviezdičkový pôrodník-gynekológ v New Yorku jednu hviezdičku od pacientky, ktorej týždeň po čakaní na stretnutie prišiel týždeň predtým telefonát od zamestnanca a oznámil jej, že jej termín bol zrušený. a ona by musela preložiť.

Existuje dlhý zoznam potenciálnych predsudkov, ktoré môžu ovplyvniť našu schopnosť písať spravodlivé recenzie.

Aj keď bola situácia pre pacienta frustrujúca, takáto kontrola neodhalí skutočnú kvalitu starostlivosti, ktorú by lekár poskytol. A ak má MD iba niekoľko recenzií, takáto jedna by mohla znamenať veľký rozdiel v jej celkovom skóre.

Ďalší lekár z New Yorku, internista, získal tri hviezdičky od pacienta čiastočne kvôli zariadeniu v kancelárii. Vyzerá to ako kancelária vidieckeho lekára. Aby ste sa tam dostali, musíte prejsť veľa schodov, poznamenal recenzent. Tento lekár však získal štyri hviezdičky od iného pacienta za jeho vynikajúce nočné správanie a profesionalitu.

So systémom sa dá hrať

Trend, ktorý sa týka doktora Ranawata, je ten, že mladší lekári majú spravidla výrazne vyššie hodnotenia ako ich starší rovesníci. To by samozrejme mohlo odzrkadľovať súčasnejší prístup k starostlivosti o pacienta, ale ďalšou možnosťou je, že mladší lekári viac rozumejú internetu. Ranawat, ktorý našiel niekoľko spoločností, ktoré sa snažia pomôcť lekárom zlepšiť skóre, je možné manipulovať s mnohými online hodnotiacimi systémami.

Hoci hovorcovia všetkých hlavných stránok s recenziami bagatelizujú vplyv hier, vyhľadávanie na Googli ľahko osloví viacero spoločností, ktorých obchodné centrá sa zameriavajú na posilnenie postavenia lekárov online. Webová stránka MDValuate so sídlom v Colorade hovorí, že pomôže lekárom monitorovať, spravovať a zlepšovať hodnotenia na stránkach s hodnoteniami lekárov tretích strán, ako sú Healthgrades a Vitals. Spoločnosť MDValuate v skutočnosti tvrdí, že uskutočnila štúdiu, ktorá ukazuje, že klienti zaznamenali deväťnásobný nárast komentárov a za šesť mesiacov zvýšili svoje hodnotenie hviezdičkami o 24%.

Hodnotenia môžu mať malý význam

Ďalší problém, hovorí doktor Ranawat, je ten, že pacientom často chýba odbornosť v oblasti medicíny, aby zhodnotili, ako sa lekár má.

Vysoko propagovaná štúdia vykonaná v Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles nezistila žiadnu významnú súvislosť medzi tým, ako boli chirurgovia zamestnancov hodnotení spotrebiteľmi, a ich výkonnostnými metrikami zameranými na výsledky. Chirurg môže mať priepastné hodnotenia zákazníkov, aj keď jeho skutočné výsledky výkonnosti ukazujú opak - úspešné operácie.

Napriek tomu, že online hodnotenia sú veľmi dôležité pri meraní niektorých častí skúseností pacientov, ako sú aspekty súvisiace so službami, nie sú zjavne komplexné pri určovaní toho, či je poskytovaná starostlivosť vysoko kvalitná, hovorí vedúci autor Timothy Daskivich, odborný asistent urológia na Cedars-Sinai. Zdá sa, že online hodnotenia príliš rozhodujú o tom, ako sa pacienti rozhodujú.

Štúdia publikovaná tímom chirurgov z Havaja nenašla žiadnu koreláciu medzi online hodnotením kardiochirurgov v piatich štátoch a 30-dňovou úmrtnosťou ich pacientov. Preklad: Vysoké hodnotenie lekára neznamenalo, že jeho pacienti mali väčšiu šancu na prežitie. Autori štúdie dospeli k záveru, že tieto hodnotenia nemusia odzrkadľovať, či bol lekár skutočne dobrý, ako ho definuje lekárska oblasť.

Pacient nemusí vedieť najlepšie

Jednou z najväčších vlajkových recenzií je, že ľudia môžu hodnotiť lekára na základe toho, či robí to, čo chce - nie to, čo je vhodné pre ich zdravie. Názorný prípad: V nedávnej štúdii uskutočnenej na univerzite UC Davis Health vedci sledovali takmer 1700 žiadostí pacientov, ktorých predložili ich lekári. Keď boli ich požiadavky splnené, čo bolo asi 85% prípadov, bola spokojnosť s klinickými lekármi spravidla vysoká. Ale keď boli žiadosti pacientov o odporúčania, lieky a testy zamietnuté, ich spokojnosť s klinickými lekármi klesla o 10 až 20 percentilových bodov. To naznačuje, že lekári sa môžu cítiť nútení predpisovať veci ako antibiotiká, aj keď sú si celkom istí, že lieky nie sú potrebné.

Je bežné, že pacienti prichádzajú do ordinácie s konkrétnymi požiadavkami, hovorí autor štúdie, Dr. Anthony Jerant, predseda oddelenia rodinnej a komunitnej medicíny na UC Davis Health. Mnoho z týchto žiadostí je veľmi rozumných, ale niektoré sú pre služby, u ktorých je nepravdepodobné, že by zlepšili zdravie alebo by dokonca mohli byť škodlivé.

Existuje stále viac dôkazov o tom, že narastajúca kultúra recenzií má vplyv na liečbu v niektorých zdravotníckych zariadeniach. Znepokojujúce spravodajské správy dokonca naznačujú, že niektoré postupy prestali ponúkať testy alebo postupy, ktoré poškodzujú ich online hodnotenia.

Kde vyhrávajú hodnotenia

Napriek tomu, že toľko výskumníkov vyvoláva kritické obavy z recenzií, ktoré obstarávajú davy používateľov, pacienti na ne stále klikajú. Prečo sa vracajú?

Myslím si, že hodnotenia môžu byť pre spotrebiteľa veľmi užitočné, hovorí MD, MPH Ashish Jha, lekár a profesor zdravotnej politiky na Harvardskej škole verejného zdravia. Spotrebitelia si zaslúžia vedieť, ako dobrí sú ich lekári a nemocnice.

Doktor Jha strávil viac ako desať rokov kvalitou starostlivosti a hodnotením štúdií zdravotných systémov pre pacientov. Online hodnotenia a recenzie z jeho hľadiska nezaručujú žmýkanie rúk v celom odvetví. Je zrejmé, že pacienti môžu vyzdvihnúť oveľa viac, ako keby bol k nim lekár alebo sestra milý, hovorí.

Verí, že ako vzrastie záujem spotrebiteľov - ako o písanie nových recenzií, tak o ich čítanie - si vynúti zmenu v lekárskej profesii. Lekári sa už začínajú snažiť lepšie reagovať na potreby ľudí a venovať pozornosť tomu, čo pacientov zaujíma, hovorí. Online recenzie môžu byť pre pacientov prínosom aj inými spôsobmi:

Priemysel by mohol byť transparentnejší

Podľa Brada Bowmana, MD, hlavného lekára spoločnosti Healthgrades, hodnotiace stránky začali vyrovnávať hracie pole, ktoré sú dlhodobo jednostranné. Hoci sa domnieva, že nie všetky tam uvedené informácie môžu byť pre zákazníkov užitočné, údaje môžu napriek tomu zodpovedať niektoré otázky, ktoré majú. Ako lekár chápem váhavosť a obavy lekárov z týchto recenzií, ale zo strany spotrebiteľa je už dlho frustrujúce získať jasné údaje a transparentnosť pri rozhodovaní o lekároch, hovorí.

Špičkové nemocnice môžu vyniknúť

Ak je jedna vec, ktorou sa pacientom v hodnotení skutočne darí, je to kaliber zdravotných stredísk. Analýza Manhattanského inštitútu, think -tanku so sídlom v New Yorku, našla silnú koreláciu medzi recenziami zdravotníckych zariadení na Yelpe a objektívnymi mierami kvality nemocníc. V tejto správe autori použili údaje Yelpu a porovnali hodnotenia hviezdičkami so široko uznávanými metrikami, ako sú miera readmisie a úmrtnosť. Ak by sa pacienti pomocou hodnotenia Yelp pokúsili identifikovať vysokokvalitné nemocnice, pravdepodobne by boli poslaní správnym smerom, uzavreli vedci. (Dodali, že zistenia sa budú vzťahovať aj na konkurentov Yelpu.)

A pretože najmenej štvrtina mileniálov nemá lekára primárnej starostlivosti a mnohí chodia na kliniky urgentnej starostlivosti kvôli zdravotným problémom, znalosti tohto zariadenia sú zásadné. Majú právo vedieť, bez ohľadu na to, aký lekár je na rotácii, či sa s nimi zamestnanci centra budú správať dobre, hovorí Rothschild.

Spoľahlivého lekára možno nájsť jednoduchšie

Hodnotenia, ktoré vyjadrujú nepríjemnosti-napríklad dostupnosť lekára-, môžu byť raz nápomocné, keď hľadáte svojho lekára. Ak hľadáte niekoho, kto by bol vašim lekárom primárnej starostlivosti alebo kto sa bude starať o chronický stav, budete chcieť subjektívne údaje o tom, aké to je naplánovať si stretnutie a odbaviť sa, hovorí doktor Bowman.

Ak napríklad často navštevujete lekára na vyšetrenie cukrovky, chceli by ste niekoho, kto vám uľahčí rezerváciu schôdzok, príde relatívne včas, sleduje vaše údaje a odpovedá na otázky bez toho, aby vás vyrútil von.

Pochopenie hluku

Napriek tomu, že odborníci môžu diskutovať o aktuálnej hodnote recenzií, ktoré získavajú ľudia, zdá sa, že všetci súhlasia s tým, že tu zostanú. Ako teda nabudúce, keď sa pozriete na stránku s hodnotením lekára, nájdeš údaje, ktorým môžeš dôverovať?

Vďaka recenziám získate veľa dobrých informácií, ale vždy je tu trochu hluku - rozhnevaný človek, hovorí Rothschild. Dávajte si teda pozor na celkový signál, ktorý môže byť dosť silný o tom, či je lekár dobrý alebo nie.

Nemôžete sa rozhodnúť len na základe hodnotenia lekára.

Hovorcovia hodnotiaceho priemyslu tiež vyzývajú spotrebiteľov, aby sa pri prezeraní recenzií pozreli na celkový obraz. Niekedy ľudia neberú do úvahy, že lekár môže byť v niektorých veciach dobrý a v iných nie, poznamenáva David Vivero, zakladateľ a generálny riaditeľ spoločnosti Amino, novšieho hráča v tejto oblasti. Upozorňuje, že uznávaný ortopedický chirurg sa môže špecializovať na výkony ACL resp náhrady kolena a nie boky a zápästia. Nemôžete sa rozhodnúť len na základe hodnotenia lekára - musíte tiež vziať do úvahy nemocnicu; váš konkrétny postup, liečba alebo diagnostika; a zdravotný plán, na ktorom ste.

Vivero predpovedá, že kvalita a množstvo recenzií sa bude naďalej zlepšovať, najmä pokiaľ ide o lekárov primárnej starostlivosti, pediatrickú starostlivosť a strediská urgentnej starostlivosti, je však podľa neho dôležité vedieť, že spätná väzba spotrebiteľov na väčšinu lekárskych špecializácií zostane obmedzená. Onkológovia môžu za rok liečiť iba toľko onkologických pacientov a len toľko z nich napíše užitočné recenzie, hovorí. Nie je to ako nová kaviareň, ktorá počas prvého týždňa získa veľa spätnej väzby.

V rovnakom duchu Rothschild povzbudzuje pacientov, aby začali písať recenzie s cieľom pomôcť zlepšiť odvetvie hodnotenia: V zásade máte teraz 1% ľudí, ktorí kŕmia 99% údajov. Cieľom podľa neho je zaistiť, aby diváci - ktorí si jednoducho prečítali recenzie - hrubo neprevýšili počet účastníkov.

Pokiaľ ide o Willisa, neplánuje sa vrátiť k lekárovi, ktorý jej spôsobil toľko frustrácie. Hovorí, že mi nepreukázala žiadny rešpekt ako ľudskú bytosť. Po mesiacoch výskumu sa jej podarilo dostať spánok pod kontrolu tým, že investovala do zatemňovacích závesov.

Napriek tomu Willis hovorí, že pri hľadaní budúcich lekárov bude brať do úvahy recenzie, aby sa rozhodla, pretože je tu tak málo informácií, ktoré by ste mohli absolvovať: Aj keď sa to stalo, nemohol som sa prinútiť objednať si stretnutie s niekým, kto má tri hviezdičky alebo menej, keď viem, že sú tam lepšie hodnotení lekári.