Getty Images Kate Kareha má v podkroví priečinok plný poznámok, zhrnutí schôdzok lekára, fotokópií kníh a letákov o zápaloch. Má tiež uložený e -mail s históriou liekov, doplnkami a bylinkami, ktoré užíva, a informáciami o strave, ako aj podrobnosťami o emocionálnej stránke dieťaťa. Diagnóza Crohnovej choroby ; vypáli to priateľom, ktorí trpia gastrointestinálnymi príznakmi, aby im poskytli predstavu, kde začať. Vie, že ak majú formu zápalového ochorenia čriev (IBD), ako je Crohnova choroba, cesta k odpusteniu môže byť dlhá a kľukatá.
Kareha, 36-ročná majiteľka firmy v Allentown, PA, začala prežívať príznaky Crohnovej choroby pred siedmimi rokmi, počas prvého tehotenstva (keď sa však pozriem späť, môže mať príznaky ako dieťa, hovorí).
Ona a jej doktor pripísali krv v stolici k hemoroidy to môže byť bežné v tehotenstve, ale keď mala šesť mesiacov po pôrode, krv sa vrátila. Potom, čo mala kolonoskopiu, jej lekár diagnostikoval ulcerózna kolitída , jeden z dvoch hlavných typov IBD. Zápal v sliznici hrubého čreva je znakom kolitídy, ale neskôr sa dozvedela, že mala zápal v iných oblastiach tráviaceho traktu, čo zmenilo jej diagnózu na iný typ IBD, Crohnovu chorobu.
Snaží sa získať diagnózu
O 3 milióny dospelých z USA žijú s IBD - stav často zamieňaný so syndrómom dráždivého čreva (IBS), ktorý tiež spôsobuje poruchy funkcie čriev, ale nespôsobuje zápal (ďalšie podrobnosti nájdete nižšie). Pred pristátím na IBD pacienti často absolvujú niekoľko vyšetrení, lekárov a niekedy aj nesprávne diagnostikujú. V skutočnosti, jeden prieskum Crohnovych pacientov zistil, že vo väčšine prípadov môže oneskorenie diagnostiky trvať viac ako rok ďalší prieskum ukázal, že ulcerózna kolitída nemusí byť diagnostikovaná dva roky od prvých symptómov.
Oneskorenie medzi začatím symptómov a presnou diagnózou je zvyčajne preto, že klinický lekár na to najskôr nemyslí, hovorí David Rubin, M.D. , spoluautor centra pre tráviace choroby pri Chicagskej univerzite a predseda Národného vedeckého poradného výboru pre Nadácia Crohnova a kolitída . Mnoho lekárov najskôr určí IBS, hemoroidy, úzkosť alebo stres ako príčinu bolestí žalúdka, naliehavosti, hnačky alebo zápchy. A u žien je Crohnov symptóm anémia (nedostatok zdravých červených krviniek) je často kriedou až menštruácia .
Ženy tiež niekedy podceňujú závažnosť svojich symptómov. 37 -ročná Brooke Abbottová si myslela, že extrémna únava, ktorú dva roky pociťovala (spolu s črevnými problémami), bola vedľajším účinkom nabitého programu. Nakoniec, keď bola taká unavená, že omdlela, lekár jej odporučil kolonoskopiu, ktorá odhalila zápal. Diagnostikovali jej ulceróznu kolitídu. Abbott teraz píše blog zameraný na materstvo a IBD Bláznivá kreolská mama Chronicles a ona spoluvytvárala IBDmoms , komunita a spravodaj.
Akonáhle váš lekár vie, že hľadá IBD a vykoná správne testy, vrátane kolonoskopie s biopsiami a dodatočného zobrazovania, diagnostika je relatívne jednoduchá, hovorí Dr. Rubin. Byť pravdivý k sebe a svojmu lekárovi o tom, čo prežívate, môže tento proces zefektívniť.
Príznaky môžu byť trápne a niektorí ľudia neradi hovoria o hnačke alebo zápche, ale byť úprimný k svojmu lekárovi alebo svojmu gastroenterológovi je skutočne užitočné, hovorí Laura Wingateová , výkonný viceprezident pre vzdelávanie, podporu a advokáciu Nadácia Crohnovej choroby a kolitídy .
Rozdiel medzi IBS a IBD
Podľa American College of Gastroenterology je syndróm dráždivého čreva (IBS) bežnejší ako zápalové ochorenie čriev (IBD) a postihuje 10% až 15% dospelej populácie USA. Hlavným rozdielom je, že IBS zahŕňa spôsob, akým mozog komunikuje s črevom, hovorí Anne Mary Montero, PhD. , licencovaný klinický psychológ a odborný asistent medicíny na Divízii tráviacich a pečeňových porúch Indiana University School of Medicine. IBD je charakterizovaná zápalom a môže súvisieť s imunitným systémom.
Ale IBS nie je čisto psychologický, hovorí Kirsten Tillisch, M.D. , vedúci integratívnej medicíny vo Veľkom Los Angeles VA a profesor medicíny na oddelení tráviacich chorôb UCLA Vatche a Tamar Manoukian. Mozog dolaďuje správanie čreva, takže keď dôjde k poruche tejto interakcie mozog-črevo, črevo môže byť hyperaktívne v reakcii na skúsenosti, myšlienky alebo emócie.
ADAM FORHESGalerijný sklad Ďalším rozdielom je, že zatiaľ čo IBD sa zvyčajne prejavuje na endoskopii, kolonoskopii alebo biopsii, IBS nie. Črevo vyzerá dobre. Dokáže absorbovať, môže pohybovať vecami, ale môže to byť príliš rýchle alebo príliš pomalé, hovorí doktor Tillisch.
Aby zistil, čo sa deje, lekár vykoná úplné fyzické vyšetrenie a zdravotnú anamnézu a vyhľadá červené vlajky IBD. Ak neexistujú žiadne, ale osoba má bolesť na týždennej báze (nielen niekoľkokrát za rok), je to pravdepodobne IBS, hovorí doktor Tillisch. Lekár môže tiež testovať na premnoženie baktérií v tenkom čreve (SIBO) , hovorí ďalší Nisha Chellam, M.D. , interný, integratívny a funkčný lekár v spoločnosti Parsley Health v Ann Arbor, MI.
Rovnako ako pri IBD, vedci nevedia, čo spôsobuje IBS, ale medzi rizikové faktory patria zmeny v črevných baktériách a používanie antibiotík (ktoré môžu tiež hrať úlohu v IBD); chronický stres; diéta s mnohými vysoko spracované potraviny ; a rodinná anamnéza stavu, hovorí doktor Tillisch. Je to tiež spojené s udalosti súvisiace s traumou v ranom živote a úzkosti, hovorí Montero.
Ale hoci je IBS bežný, nemusíte s ním jednoducho žiť - na IBS funguje celý rad liekov a mnoho ľudí sa začne cítiť lepšie prostredníctvom vykonávania diétnych zmien a/alebo používania meditačných techník, hovorí doktor Tillisch.
Nájdenie správnej liečby
Stanovenie najlepšej dlhodobej liečby IBD závisí od toho, ako je pacient chorý, ako aj od miesta zápalu, hovorí doktor Rubin. Potom, čo Kareha dostala jej iniciálku diagnostika kolitídy , jej stav postupoval. Strávila hodiny v kúpeľni, pretože nemohla odísť z domu na pol dňa, aby nemusela utekať späť na toaletu. Dva roky potom, čo prvýkrát videla krv v stolici, išla na steroidy a konečne našla úľavu.
V tom čase som bol v remisii iba asi dva alebo tri týždne, ale keď sa s týmito príznakmi stretávate roky - bolo to ako v nebi, hovorí. Bolo to, ako keby bol tento závoj zdvihnutý, a ja som si myslel, Ok, som späť. Viem na to prísť. S touto novou jasnosťou začala Kareha spolupracovať s bylinkárkou na riešení zápalu. Vďaka kombinácii východných a západných liečebných postupov sa dostala do štvorročnej remisie.
Hoci steroid môže pomôcť dostať zápal pod kontrolu, nemal by sa stať udržiavacím liekom, hovorí Reezwana Chowdhury, M.D. , odborný asistent v odbore gastroenterológia a hepatológia na Univerzite Johna Hopkinsa. Amy Btiebet-Washington , 35, ktorý žije s Crohnovou chorobou a teraz slúži ako výkonný riaditeľ Crohnova a kolitídová nadácia v severovýchodnom Ohiu , začal so steroidom a nakoniec, po vyskúšaní udržiavacích liekov, ktoré nefungovali, prešiel na biologickú liečbu.
Najdôležitejšou vecou z pohľadu [lekára] je zmierniť zápal, pretože zápal vás môže vystaviť vyššiemu riziku rakovina hrubého čreva , Hovorí doktor Chowdhury. Biológia pochádza z protilátok vytvorených v laboratóriu, ktoré pomáhajú zabrániť tomu, aby proteíny spôsobovali zápal.
Predtým, ako súhlasíte s prvým návrhom liečby, ktorý predloží váš doktor, Wingate a Dr. Chowdhury radia nastoliť tieto otázky.
- Aké rôzne možnosti liečby mám k dispozícii?
- Aké sú vedľajšie účinky týchto liekov?
- Môžeme hovoriť o konkrétnych cieľoch a výsledkoch liečby?
- Ako ovplyvní moja choroba alebo táto liečba moju schopnosť mať deti?
Zostať v odpustení
Nájdenie lekára, ktorý to s vašimi obavami myslí vážne, je dôležité. Aj keď Abbottovej diagnostikovali kolitídu, lekári odmietli mnohé z jej symptómov spojených s tehotenstvom, pôrodom alebo hemoroidmi alebo so všetkým v jej hlave. Bez riadneho ošetrenia skončila v nemocnici na urgentnom chirurgickom zákroku na odstránenie hrubého čreva. Keď sa Abbott zotavila, začala sa zasadzovať za komunitu IBD a vtedy našla lekára, ktorému skutočne dôverovala: farebného muža ako ona, ktorému cítil, že jej rozumie a otvorene s ňou komunikoval.
Tento lekár pomohol Abbottovi zostaviť tím starostlivosti vrátane reumatológa, endokrinológa a gynekológa. Je to on, kto povedal: „Upravíme vám celé telo a zaistíme, aby ste mohli ísť a robiť veci, ktoré chcete robiť, napríklad trénovať a cestovať a obhajovať a byť matkou, ktorou ste boli. má byť, “spomína.
Aj keď neexistuje žiadny liek na IBD a presné príčiny jeho vzniku sú neisté ( genetika a environmentálne faktory pravdepodobne zohrávajú úlohu), vedci naďalej skúmajú túto chorobu a prečo počet postihnutých rastie nielen v USA, ale aj na celom svete.
Moje myslenie do budúcnosti je, že používame protizápalovú liečbu, aby sme dostali pacientov do remisie a potom sme prešli na liečbu, ktorá nemodifikuje imunitu, ale je založená na mikrobiómoch-ale ešte tam nie sme, hovorí doktor Rubin. Napriek tomu dodáva, existuje dôvod na optimizmus: Pokročili sme v monitorovaní choroby; môžeme zmerať zápal v čreve testami na stolici a čoskoro bude test doma. Všetky tieto veci môžu zmeniť trajektóriu ochorenia.
Ako udržať svoje črevo zdravé
Využite tieto inteligentné stratégie bez ohľadu na to, či máte problémy alebo nie.
Ovládajte stres
Vaše črevo je váš druhý mozog, hovorí doktor Chellam. Ak váš stres prudko stúpa alebo pociťujete úzkosť alebo depresiu, môže to viesť k problémom s črevami. Pomôcť zvládať stres , Montero navrhuje bránicové dýchanie: Zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite, aby ste sa uistili, že vzduch dosiahne brucho.
Odporúčame tiež vymeniť užitočné myšlienky za nepotrebné. Keď napríklad pocítite príznaky GI, vezmite do úvahy signál na spomalenie a vycvičenie čriev v boji proti stresu, aby ste sa vyhli panike z potreby utekať na toaletu, čo zvyšuje naliehavosť.
Zamerajte sa na vlákninu a tuk
Vláknina udržuje veci v pohybe tráviacim traktom. Tuk, najmä mastné kyseliny s krátkym reťazcom a kyselina maslová, ktoré sa nachádzajú v tmavých listových zelených listoch, pomáhajú vyrovnať a chrániť črevo, hovorí doktor Chellam. Keď siahate po potravinách bohatých na tuky, vyberte si mliečne výrobky a orechy kŕmené trávou.
Jedzte rôzne jedlá
Doktor Tillisch, aby podporil vašu črevnú mikrobiotu (zmes baktérií vo vašich črevách), pochutnajte si na rôznych rastlinách. To podporuje zdravú zostavu baktérií a mení zdroje týchto baktérií. Pokiaľ ide o často ponúkané probiotické doplnky , Doktor Tillisch hovorí, že výskum v skutočnosti nepreukázal svoju hodnotu, takže aj keď pravdepodobne nie sú škodlivé, nemusia pomôcť tak, ako pomôžu zmeny stravy.
Rozhýbte telo
Pravidelné cvičenie bude tiež propagovať rozmanitý súbor baktérií v čreve, ktorý celkovo zlepšuje zdravie čriev. Najmenej jedna štúdia navrhol jogu ako doplnok lekárskej starostlivosti o kontrolu symptómov IBS. Iný výskum poukazuje na 30 až 60 minút kardio cvičenia tri dni v týždni v strednej až silnej intenzite.
Tento článok sa pôvodne objavil v čísle zo septembra 2021 Prevencia.
