DRUHY PORÚCH SPÁNKU - PRÍČINY, SYMPTÓMY, DIAGNOSTIKA, LIEČBA

OdMarkham HeidaLekársky recenzent: Raj Dasgupta, MD19. september 2019

Poruchy spánku: prehľad

Zhruba jeden z troch dospelých Američanov nemá v noci dostatok spánku. [ 1 ] To je problém, a to nielen preto, že nedostatok spánku v mnohých vyvoláva pocit únavy počas dňa. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je zlý spánok spojený so zvýšeným rizikom mnohých chorôb - od obezity a cukrovky až po depresiu. [ 2 ]

Porucha spánku je akýkoľvek opakujúci sa problém, ktorý narúša kvalitu alebo množstvo spánku, ktorý máte v noci. Niektoré poruchy spánku sú spôsobené základným zdravotným stavom, iné nie.

Podľa niektorých odhadov sa takmer 75 percent dospelých stretáva s príznakmi poruchy spánku každý týždeň a až 30 percent detí zápasí s nejakou formou poruchy spánku. [ 3 ] Hoci vysoké percento mužov i žien trpí poruchami spánku, existujú určité dôkazy o tom, že ženy - obzvlášť tie vo veku 30 až 60 rokov - trpia poruchou spánku častejšie ako muži. [ 5 ]

Aké sú bežné typy porúch spánku?

Zatiaľ čo mnoho ľudí myslí na nespavosť, keď počuje výraz porucha spánku, existuje niekoľko ďalších bežných stavov, ktoré môžu poškodiť spánok človeka. V niektorých prípadoch sa príznaky poruchy spánku môžu prejaviť aj cez deň - nie v noci. [ 4 ]

Existuje viac ako 90 rôznych typov porúch spánku. Medzi najbežnejšie patria:

Nespavosť

Nespavosť je neschopnosť zaspať, zaspať alebo prespať celú noc. Je to najčastejšia porucha spánku a vyskytuje sa v dvoch variantoch:

Primárna nespavosť : Nie je to spôsobené základným zdravotným stavom.

Sekundárna nespavosť: Tento typ pochádza z iného zdravotného problému.

Zhruba polovica všetkých dospelých hlási občasné záchvaty nespavosti, čo sú úseky zlého spánku, ktoré trvajú od jednej noci do niekoľkých týždňov. Nespavosť sa stáva chronickou, ak trvá dlhšie ako jeden mesiac. Zhruba 10 percent dospelých má chronickú nespavosť.

[ 4 ] [ 6 ] [ 7 ]

Spánková apnoe

Spánková apnoe je stav, pri ktorom človek počas noci opakovane prestáva dýchať, čo poškodzuje hĺbku a kvalitu jeho spánku. V niektorých prípadoch sa tieto zastavenia dýchania môžu vyskytnúť stovky krát každú noc. Existujú dva typy:

Obštrukčná spánková apnoe: Je to spôsobené čiastočným alebo úplným zablokovaním dýchacích ciest počas spánku. Je to bežnejší typ spánkového apnoe.

Centrálna spánková apnoe: Typ spánkového apnoe, v ktorom svaly ovládajúce dýchanie človeka počas spánku nefungujú správne. Často je to dôsledok „problémov so signalizáciou“ v mozgu človeka alebo v dôsledku iných stavov, ako je srdcové zlyhanie a mŕtvica.

[ 3 ]

Narkolepsia

Narkolepsia je neurologická porucha, pri ktorej mozog nesprávne zvláda stavy spánku a bdenia tela. Existujú dva typy:

Narkolepsia typu 1 : Tento termín sa používa na opis pacientov, ktorí majú buď nízke hladiny mozgovej chemikálie nazývanej hypocretín, ktorá pomáha regulovať cykly spánku a bdenia v tele, alebo pacientov, ktorí majú určité špecifické príznaky narkolepsie. (Viac o tých nižšie.)

Narkolepsia typu 2 : Pacienti s týmto ochorením nemajú nízke hladiny hypocretínu, ale majú iné príznaky narkolepsie.

[ 8 ]

Syndróm nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh (RLS) je to, ako to znie: silný sklon alebo nutkanie pohybovať nohami, keď sú v pokoji. RLS sa zvyčajne stane, keď si človek ľahne do postele alebo potom, čo dlho sedel.

U niektorých môže byť RLS taký závažný, že je ťažké zaspať alebo zaspať. To môže viesť k nadmernej dennej ospalosti a nespavosti.

[ 9 ]

Poruchy cirkadiánneho rytmu

Táto skupina súvisiacich problémov so spánkom je spôsobená narušením vnútorného cirkadiánneho rytmu alebo spánkových hodín. Tieto biologické hodiny určujú uvoľňovanie neurochemikálií, ktoré buď iniciujú spánok, alebo ho naopak zaháňajú. U ľudí s poruchou cirkadiánneho rytmu existuje nesúlad medzi ich vnútornými hodinami a požadovaným harmonogramom spánku a bdenia, čo vedie k problémom so spánkom.

Poruchy cirkadiánneho rytmu majú rôzne podtypy. Tie obsahujú:

Porucha práce na smeny : Stáva sa to u ľudí, ktorí pracujú nepravidelne alebo na nočných smenách a často sa pokúšajú zostať bdelí alebo zaspať v čase, ktorý nie je v súlade s vnútornými hodinami ich tela.

Oneskorená porucha fázy spánku: Dalo by sa to chápať ako „nočný sova“. Je to najčastejšie medzi mladistvými a mladými dospelými a je to definované ako neschopnosť zaspať do neskorej noci - 2 alebo 3 hodiny ráno - a túžba spať do poludnia alebo neskôr. Aj keď sa to pre niektorých nemusí javiť ako problém, môže to byť značná výzva, ak si pracovné alebo školské povinnosti vyžadujú, aby šli spať a vstávali skôr.

Pokročilé poruchy spánkovej fázy: Toto je v zásade opak oneskorenej poruchy fázy spánku. Tento typ, ktorý je najčastejší u starších ľudí, zvyčajne zahŕňa ísť do postele veľmi skoro - niekedy medzi 18:00 a 21:00 - a vstať uprostred noci.

Existuje mnoho ďalších typov porúch spánku, ale vyššie uvedené sú najbežnejšie.

[ 10 ]

Aké sú príčiny alebo rizikové faktory porúch spánku?

Zatiaľ čo niektoré poruchy spánku majú jasne identifikovateľnú príčinu, iné vznikajú kombináciou faktorov.

Poruchy spánku sú často nevítaným vedľajším účinkom iného duševného alebo fyzického zdravotného stavu. Narkolepsia môže napríklad pochádzať zo špecifického druhu autoimunitnej poruchy alebo v zriedkavých prípadoch z poranenia mozgu. [ 8 ]

Z týchto dôvodov je mnoho príčin alebo rizikových faktorov poruchy spánku príliš početných na to, aby sme ich mohli uviesť, ale tu sú najbežnejšie:

Anéma z nedostatku železa Biela, Modrá, Klipart, Kreslený film, Perokresby, Elektrická modrá, Obdĺžnik, Ilustrácia, Grafika, Umenie,

Emocionálne alebo psychické utrpenie Text, riadok, písmo, azúrová, elektrická modrá, grafika, značka, umelecké diela,

Dedičné genetické faktory Čiara, Klipart, Obdĺžnik, Grafika,

Nadváha alebo obezita Perokresba, prst, ruka, palec, maľovanka, gesto,

Nepravidelný alebo atypický rozvrh spánku Hodiny, Modrá, Clipart, Nástenné hodiny, Kruh, Elektrická modrá, Grafika, Bytové doplnky, Interiérový dizajn, Nábytok,

Hodiny, Modrá, Clipart, Nástenné hodiny, Kruh, Elektrická modrá, Grafika, Bytové doplnky, Interiérový dizajn, Nábytok,

Užívanie určitých liekov Biela, Modrá, Klipart, Kreslený film, Perokresby, Elektrická modrá, Obdĺžnik, Ilustrácia, Grafika, Umenie,

Stres

Nepríjemné podmienky na spánok Čiara, Klipart, Obdĺžnik, Grafika,

Základná choroba Perokresba, prst, ruka, palec, maľovanka, gesto,

Pitie alkoholu alebo kofeínu príliš skoro pred spaním Hodiny, Modrá, Clipart, Nástenné hodiny, Kruh, Elektrická modrá, Grafika, Bytové doplnky, Interiérový dizajn, Nábytok,

Odchýlka septa alebo iný štrukturálny problém, ktorý ovplyvňuje dýchanie

Vystavenie elektronickým obrazovkám príliš blízko večierky

[ 3 ] [ 9 ] [ 12 ] [ pätnásť ] [ 16 ]

Aké sú príznaky porúch spánku?

Príznaky poruchy spánku sa líšia v závislosti od typu a základnej príčiny.

Nespavosť

- Problémy so zaspávaním, so spánkom alebo so spánkom celú noc

- Pocit ospalosti alebo únavy počas dňa

- Pocit výstrednosti alebo nálady

- Problémy s koncentráciou alebo pamäťou

Spánkové apnoe

- Zastavenie dýchania počas spánku, najmä prestávky v trvaní 10 sekúnd alebo dlhšie

- Silné chrápanie

- Náhle nočné prebúdzanie, najmä spárované s dýchaním alebo dusením

- Pocit ospalosti počas dňa, dokonca aj po celonočnom spánku

- Ráno sucho v ústach alebo bolesť hrdla

Narkolepsia

- Vysoká úroveň dennej ospalosti

- Útoky v spánku alebo náhle zaspanie s malým alebo žiadnym varovaním

- Náhla strata svalového tonusu, ktorá vedie k slabosti alebo strate svalovej kontroly (tiež známej ako kataplexia)

- Spánková paralýza, čo je neschopnosť pohybu alebo reči, aj keď je čiastočne bdelá

- Prerušený spánok alebo nespavosť

Syndróm nepokojných nôh

- Silná túžba pohnúť alebo posunúť nohy

- Brnenie, pálenie, znecitlivenie, bolesť alebo iné nepríjemné pocity v nohách

- Skúsenosti s týmito príznakmi v posteli alebo po dlhých úsekoch nečinnosti

Poruchy cirkadiánneho rytmu

- Problémy so zaspávaním, so spánkom alebo so spánkom celú noc

- Pocit ospalosti alebo únavy počas dňa

- Pocit výstrednosti alebo nálady

- Problémy s koncentráciou alebo pamäťou

[ 3 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 13 ]

Ako sa diagnostikujú poruchy spánku?

Diagnostický proces sa veľmi líši v závislosti od problémov so spánkom pacienta. Váš lekár začne takmer vždy dôkladným osobným pohovorom a odoberie vašu anamnézu. Obvykle je to spojené s fyzickou skúškou.

Tieto počiatočné testy môžu vášmu lekárovi pomôcť zamerať sa na konkrétny typ poruchy spánku, s ktorou sa môžete stretnúť, ako aj na všetky základné zdravotné problémy, ktoré môžu spôsobiť alebo prispieť k vašim problémom so spánkom.

Ak má váš lekár podozrenie na nespavosť alebo jednu z niekoľkých ďalších porúch spánku, môže vás požiadať, aby ste si na týždeň alebo dva viedli podrobný denník spánku. Váš lekár môže tiež odporučiť návštevu spánkového laboratória na špecializované testovanie alebo sledovanie cez noc. [ 3 ]

V iných prípadoch vám lekár môže objednať test známy ako polysomnografia. Keď spíte, zaznamenáva to vaše mozgové vlny, dýchanie, srdcový tep a krvný tlak. Toto je bežný test, ak má váš lekár podozrenie, že máte narkolepsiu alebo spánkové apnoe. [ 14 ]

Liečba a terapia porúch spánku

Rôzne poruchy spánku si môžu vyžadovať jednu alebo niekoľko foriem liečby.

Nespavosť

- Vytvorenie a dodržiavanie konzistentného plánu spánku

- Zlepšenie rutín pred spaním alebo spánkových návykov

- Užívanie OTC alebo predpisovej pomoci pri spánku

- Vyhnite sa alkoholu alebo kofeínu pred spaním

- Liečba duševných alebo fyzických zdravotných problémov, ktoré môžu prispievať k nespavosti

- Pravidelné cvičenie

- Behaviorálne terapie navrhnuté tak, aby pomohli prekonať konkrétne boje súvisiace so spánkom-napríklad problémy so zaspávaním

Spánkové apnoe

- Chudnutie

- Na otvorenie dýchacích ciest použite dýchacie prúžky alebo nosové spreje

- Bočné spanie

- Kontinuálna terapia pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPAP), čo je zariadenie podobné maske, ktoré udržuje dýchacie cesty otvorené jemným vtláčaním vzduchu do nosa alebo úst spiaceho človeka

- Chirurgia na opravu alebo odstránenie štrukturálnych príčin upchatia dýchacích ciest

Narkolepsia

- Lieky na predpis

- Krátke denné zdriemnutie, aby ste predišli neočakávaným záchvatom spánku

- Vytvorenie a dodržiavanie konzistentného plánu spánku

- Zlepšenie rutín pred spaním alebo spánkových návykov

- Vyhnite sa alkoholu alebo kofeínu pred spaním

Syndróm nepokojných nôh

- Doplnky železa na liečbu nedostatku

- Lieky na predpis

- Teplé kúpele

- Masáže

Poruchy cirkadiánneho rytmu

- Vytvorenie a dodržiavanie konzistentného plánu spánku

- Zlepšenie rutín pred spaním alebo spánkových návykov

- Užívanie OTC alebo predpisovej pomoci pri spánku

- Vyhnite sa alkoholu alebo kofeínu pred spaním

- Pravidelné cvičenie

- Behaviorálne terapie

Komplikácie porúch spánku

Dobrý spánok je základnou súčasťou zdravého života, a preto nie je prekvapujúce, že väčšina porúch spánku je spojená s množstvom súvisiacich komplikácií - niektoré z nich môžu byť závažné.

K niektorým z najčastejších chorôb spojených s dlhodobými spánkovými ťažkosťami patria:

Cukrovka 2. typu: Nezdravý spánok môže prispieť k zlej kontrole hladiny cukru v krvi, ktorá je hlavným faktorom cukrovky.
Ochorenie srdca: Niektoré výskumy spájajú príliš málo spánku s nárastom hypertenzie a ďalšími rizikovými faktormi srdcových chorôb.
Obezita: Príliš málo spánku môže rozhádzať metabolické procesy v tele spôsobmi, ktoré prispievajú k priberaniu na váhe a obezite.
Depresia: Vzťah príčin a následkov medzi zlým spánkom a depresiou nie je dobre pochopený, ale existuje jasná súvislosť medzi poruchami spánku a zvýšeným rizikom depresie.

[ 18 ] [ 19 ] [ dvadsať ]

Zlý spánok je tiež spojený s nasledujúcimi komplikáciami životného štýlu:

Nižší výkon v práci alebo v škole
Problémy s myslením alebo koncentráciou
Pomalé reakčné časy a riskantná jazda
Zvýšené riziko úzkosti a mnohých ďalších porúch nálady alebo duševného zdravia
Problémy so socializáciou
Odchod z atletických schopností alebo fyzického fungovania

Niektoré individuálne poruchy spánku sú tiež spojené s niektorými špecifickými komplikáciami.

Komplikácie spánkového apnoe môžu zahŕňať:

Astma a niektoré formy rakoviny
Chronické ochorenie obličiek
Ochorenia oka, ako je glaukóm

[ dvadsaťjeden ]

Medzi komplikácie narkolepsie patria:

Živé a desivé nočné mory
Spánková paralýza, čo je neschopnosť pohybu alebo reči, aj keď je čiastočne bdelá.
Desivé vizuálne halucinácie
Náhla strata svalového tonusu, ktorá vedie k slabosti alebo strate svalovej kontroly (známa aj ako kataplexia). K tomu často dochádza, keď je človek vystavený intenzívnym emóciám, ako je smiech a hnev.

[ 22 ]

Môžete zabrániť poruche spánku?

Pokiaľ ide o niektoré poruchy spánku, ako je narkolepsia, v skutočnosti neexistuje spôsob, ako sa pred týmto stavom chrániť.

Ale pre mnoho ďalších bežných porúch spánku - od nespavosti po spánkové apnoe - existujú určité zmeny, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili svoje riziká. Mnohé z nich odrážajú zmeny životného štýlu, ktoré lekári používajú na liečbu týchto porúch spánku.